Marek Trybus - Podstawy szycia chirurgicznego.pdf

(6083 KB) Pobierz
Marek Trybus
Podstawy
szycia
chirurgicznego
Przedmowa do wydania III
Z prawdziwą przyjemnością oddaję w Państwa ręce trzecie już wydanie
I'odstaw szycia chirurgicznego.
W dobie praktycznie nieograniczonego dostę­
pu do informacji naukowej, z ogromnym zadowoleniem przyjąłem fakt cią­
głego zapotrzebowania na tę pozycję. W międzyczasie stała się ona lekturą
uzupełniającą dla studentów Wydziału Lekarskiego Collegium Medicum
I Iniwersytetu Jagiellońskiego, jako że umiejętność zszycia prostej rany skó­
ry nie powinna być obca żadnemu absolwentowi studiów medycznych.
W stosunku do wydania poprzedniego wprowadziłem pewne zmiany.
IYzode wszystkim dotyczą one materiałów służących do produkcji szwów
1
1
liturgicznych, gdyż pojawiły się w międzyczasie nowe, o znacznie korzyst­
niejszych właściwościach. Z drugiej strony, niektórzy producenci wycofali
,iy z rynku krajowego i wyszczególnianie ich produktów mijałoby się z sen-
.<
111
. Dodałem również kilka innych sposobów zakładania szwów chirur­
■
gicznych, których znajomość może się niekiedy okazać przydatna.
Pragnę przypomnieć, że żadnej z dziedzin medycyny nie można się na­
uczyć jedynie z podręczników. Szczególnie dotyczy to chirurgii. Dlatego
więc zapoznanie się z podstawami szycia chirurgicznego zawartymi w niniej-
ym opracowaniu da Państwu jedynie podstawy, które muszą zostać uzu-
l icliiione ćwiczeniami praktycznymi. Ćwiczenia takie zostały przed kilku już
l iiy wprowadzone do programu nauki chirurgii dla studentów medycyny.
Największą satysfakcję sprawiłoby mi przekonanie, że po uzyskaniu dy-
l'!omu ukończenia studiów medycznych młodzi koledzy będą prawidłowo
mpatrywać rany urazowe i operacyjne, tak aby pozostała po nich blizna
•Iu lulała wszelkie wymogi funkcjonalne i estetyczne, czego Państwu i Pań-
iw.i pacjentom serdecznie życzę
Marek Trybus
II Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej
Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego
Redakcja
Iwona Żurek
Korekta
Grażyna Stuczyńska
DTP
Wojciech Borowski
Projekt okładki i stron tytułowych
Łukasz Lukasiewicz
Druk
Drukarnia TECHNET
ul. Wielicka 28, Kraków
IS B N 83-74 3 0 -0 6 3 -9
Wydanie III
Medycyna Praktyczna
ul. Krakowska 41
31-066 Kraków
tel. (12) 293 40 00
fax (12) 293 40 10
http://mp.pl, e-mail: hsty@mp.pl
Wstęp
I >istępne obecnie podręczniki i atlasy technik operacyjnych nie uwzględ-
i
..... niestety podstaw chirurgii operacyjnej, takich jak prawidłowe wykorzy­
stanie narzędzi chirurgicznych, dobór właściwego materiału szewnego, czy
h| u
im
ihy szycia ran i wiązania węzłów. Ich autorzy wychodzą prawdopodobnie
/ iii i/eniu, że podstawy te powinny być ogólnie znane. Problem polega jed-
n il im lym, że jedyną pozycją omawiającą te zagadnienia była przez wiele lat
I i • linlkti szycia chirurgicznego
Igora Dziaczkowskiego, od której wydania
upłynęło już ponad 45 lat. Niniejsze opracowanie jest próbą wypełnienia ist-
nli |,|ivj luki w piśmiennictwie krajowym. Jego układ w znacznej mierze opar­
li |i i n.i klasycznym podręczniku Dziaczkowskiego, skorzystano jednak rów-
uli
podobnych opracowań obcojęzycznych.
Podstawy szycia chirurgicznego
pi
a
inu/one są dla studentów i absolwentów akademii medycznych zainte-
I I
m
m nnych chirurgią oraz dla pielęgniarek instrumentariuszek, gdyż w wielu
i
I i i|iu li I uropy Zachodniej przejęły one obowiązki asysty operatora, przynaj-
..... i przy niektórych zabiegach-zwłaszcza ambulatoryjnych.
W przyjętym nazewnictwie istnieje pewna niedoskonałość, wynikająca
t
li (iii. ze niektóre terminy mają dwa znaczenia. Dotyczy to określenia
,,t , u które oznaczać może materia! szewny (nić lub nić z wtopioną igłą)
iii i.. pi isob zespalania tkanek (szew pojedynczy, ciągły itp.). Dwa znaczenia
lun n iwnicż słowo „węzeł” - może ono określać zarówno jedną z pętli zakła-
.lnii ¡ i i węzła, jak też cały węzeł, składający się zazwyczaj z dwóch lub trzech
pi iii W poniższej pracy starano się używać tych terminów w sposób jedno-
< /ny.
>
lim
Marek Trybus
II Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej
Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego
Spis treści
Wstęp ........................................................
7
Podstawowe narzędzia chirurgiczne................................................11
Współczesne materiały szew n e........................................................21
Przygotowanie do sz y c ia .................................................................. 25
Wkłuwanie i wykluwanie ig ły .......................................................... 33
Rodząje szwów chirurgicznych........................................................41
Wiązanie węzłów ...............................................................................61
Opanowywanie krwawienia ............................................................ 83
Inne sposoby zespalania r a n ............................................................ 89
Podstawy szycia ran skóry i zespalania niektórych
uszkodzonych struktur tkankowych ..........................
95
A systow anie.....................................................................................109
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
!).
10.
Podstawowe narzędzia
chirurgiczne
Z olbrzymiego arsenału narzędzi chirurgicznych używanych podczas
/.ubiegów operacyjnych jedynie kilka wykorzystuje się w opracowywaniu
mn i zespalaniu tkanek.
Podstawowym instrumentem - atrybutem chirurga - jest nóż chirurgicz­
ny. Na końcowym etapie zabiegu służy on do ewentualnego wyrównania
i podpreparowania brzegów rany skórnej w celu ich prawidłowego zbliżenia
■/wami. Najczęściej stosuje się obsadki metalowe w dwóch rozmiarach (rys.
1.) /. wymiennymi jednorazowymi ostrzami w szerokiej gamie kształtów, któ-
iyeh przykłady przedstawiono na rysunku 2. Używa się także jednorazowych
wyjałowionych noży chirurgicznych o obsadkach z tworzywa sztucznego
z wtopionymi w nie stalowymi ostrzami o typowych kształtach.
Itys. I
ltVN. 2

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin