Drodzy Misjonarze SMA,
Uprzejmie proszę o wpisanie do Księgi Intencji Mszy Św. Wieczystej (SMA)(Poniżej wpisz imię i nazwisko osoby lub rodziny - z dokładnym podaniem intencji, np., żyjący, zmarły, jubileusz, rocznica, etc.**.; UWAGA: formularz umożliwia zgłoszenie niezależnie dwóch intencji do Mszy Św. Wieczystej)
1. .............................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
2. .............................................................................................................................................................
Wpis na prośbę Pani/Pana/Państwa: ...........................................................................................(Te dane pojawią się na Dyplomie potwierdzającym wpis do księgi Intencji Mszy Św. Wieczystej SMA)
Imię, nazwisko oraz adres do korespondencji:
(Na ten adres zostanie wysłany Dyplom potwierdzający wpis do Księgi Intencji Mszy św. Wieczystej SMA. Dyplom może stać się pamiątką dla osób zawierających sakrament małżeństwa, dla dzieci komunijnych, solenizantów, etc.**)
Imię i nazwisko: ....................................................................................................................................
ulica/miejscowość: ................................................................................................................................
numer domu/mieszkania: ....................................................................................................................
Poczta: .................................................................................... Kod: ............ - ……...................
Ofiara przekazana w kwocie: ............................. zł, data przekazu pieniężnego……………………...
*Podpis ..................................................................................
** wypełnić DRUKOWANYMI literami
* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Stowarzyszenie Misji Afrykańskich oraz otrzymywanie korespondencji na zasadach określonych w ustawie z dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t. j. Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz 926 z późniejszymi zmianami.)
APTEKA_DUCHOWA_2