CHOROBY WEWNĘTRZNE kardiologia2015.pdf

(743 KB) Pobierz
CHOROBY WEWNĘTRZNE
KARDIOLOGIA
BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ
- PRZYCZYNY
PRZYCZYNY
SERCOWO-NACZYNIOWE
Związane z niedokrwieniem
• dławica piersiowa- zwężenie
tętnicy wieńcowej ograniczające
przepływ, zakrzep tętnicy
wieńcowej
• dławica Prinzmetala- kurcz
tętnicy wieńcowej
• wtórny przerost mięśnia lewej
komory
• pierwotne kardiomiopatie
Niewiązane z niedokrwieniem
• zatorowość płucna
• nadciśnienie płucne
• rozwarstwienie aorty
• zapalenie osierdzia
INNE PRZYCZYNY:
Choroby przewodu pokarmowego
zapalenie/kurcz/pęknięcie przełyku
refluks żołądkowo-przełykowy
zapalenie błony śluzowej/wrzody żołądka i
dwunastnicy
zapalenie/kamica pęcherzyka żółciowego
Choroby układu oddechowego
zapalenie opłucnej
zapalenie śródpiersia
odma opłucnowa
zapalenie tchawicy lub oskrzeli
Choroby układu kostno-stawowego
zespół Tietze’a
zwyrodnienie odc. piersiowego kręgosłupa
Choroby układu
nerwowego/psychiatryczne
nerwoból
ból nerwicowy, depresja, zab. lękowe
zespół Da Costy
KOŁATANIE SERCA – najczęstsze przyczyny
1. Sercowe:
arytmie, choroba niedokrwienna serca, wady serca, zapalenie
osierdzia, niewydolność serca, kardiomiopatie
2. Metaboliczne: nadczynność tarczycy, hipoglikemia,
hipokaliemia,
hipo- i hiperkalcemia, hipo- i hipermagnezemia, guz chromochłonny,
okres menopauzy
3. Psychiatryczne:
narwica, napady paniki i lęku, depresja, zaburzenia
hipochondryczne
4. Leki:
alkohol (również zespół odstawienny), kofeina, nikotyna,
amfetamina, kokaina, leki przeciwcholinergiczne, β2-mimetyki, β-blokery
(odstawienie), glikozydy naparstnicy, azotany, teofilina, adrenalina.
5. Inne:
niedokrwistość, gorączka, ciąża, stres emocjonalny,
hiperwentylacja, migrena
Miejsce osłuchiwania zastawek
(wg Tatonia)
Zastawka dwudzielna (mitralna)
- V lewa PMŻ 1 cm do wewnątrz od linii środkowo obojczykowej
- III lewa PMŻ przy mostku, miejsce anatomicznego rzutu zastawki tzw.
punkt Erba
Zastawka aortalna i tętnica główna
- II prawa PMŻ przy mostku
Zastawka płucna i pień płucny
– II lewa PMŻ przy mostku
Zastawka trójdzielna
-
V lewa PMŻ przy mostku
- IV prawa PMŻ
TONY SERCA
Ton pierwszy (FIZJOLOGICZNY)
Ton drugi (FIZJOLOGICZNY)
ton zamknięcia
ton zamknięcia zastawek
zastawek przedsionkowo-komorowych
• składowa zastawki mitralnej- głośniejsza
półksiężycowatych
• składowa płucna opóźniona - opóźnienie
największe na szczycie wdechu
• Najlepiej słyszalny u podstawy serca
Ton czwarty( PATOLOGICZNY)
• najgłośniejszy na koniuszku
Ton trzeci ( PATOLOGICZNY),
bardzo
rzadko fizjologicznie u dzieci i młodzieży
ton
wczesnorozkurczowy
ton
późnorozkurczowy
powstaje w późnej fazie rozkurczu w czasie
skurczu przedsionków
•
wibracje związane są z uderzeniem krwi,
pod większym ciśnieniem w fazie
szybkiego napełniania, w aparat
zastawkowy oraz ściany komór
związany ze sztywnością uszkodzonego
mięśnia sercowego lub zwiększona
objętością napływającej krwi-
niewydolność serca
składowa tak zwanego
cwału
wczesnorozkurczowego
(komorowego)
•
•
•
•
•
•
związany najczęściej ze zwiększoną
sztywnością komór-
przerost mięśnia
trudniejszy do wysłuchania niż ton trzeci
wchodzi w skład
cwału przedskurczowego
(cwału przedsionkowego) T1 – T2 – T3
jeśli jednocześnie występuje ton trzeci -
cwał zsumowanyT1
– T2 – T3 – T4
•
„Klik śródskurczowy”-
wypadania płatki zastawki mitralnej

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin