BIOCHEMIA KLINICZNA
Wykład 1
WODA I ELEKTROLITY
bilans wodny
Woda pobrana (l)
Woda wydalana (l)
Napoje 0,5-2,5 (1,5)
Mocz 0,6-2,6 (1,5)
Żywność 0,7
Pot 0,5
Metabolizm 0,3
Płuca 0,4
Kał 0,1
Pobór dzienny = wydalanie = ok. 2,5 litra
W komórkach znajduje się około 42 litrów wody a hormon ADH odpowiada za zwrotne wchłanianie wody.
Podział wody:
· woda całkowita: mężczyźni 60% m.c, kobiety 55%
· woda wewnątrznaczyniowa -70% (40%masy ciała)
- zewnątrznaczyniowa - 68%
- wewnątrznaczyniowa- 2%- erytrocyty, płytki, leukocyty
· woda zewnątrzkomórkowa 30% (20%masy ciała)
- zewnątrznaczyniowa (transcelularna) 23%- płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn komory oka, otrzewnowy, opłucnowy
- wewnątrznaczyniowa( osocze) 7%
krew >7% masy ciała : ok.5L
woda w tkankach: całkowita ilość wody zależy od wieku
tłuszcz 10-155 wody niemowlę 77%
kości 20% wody dzieci 65%
osocze 93% wody dorośli 60%
większość tkanek 70-80% wody starzy ludzie 55%
definicja mEq
Ekwiwalent jest jednostką miary stężeń używaną w chemii i naukach biologicznych
jest miarą zdolności substancji do łączenia się z innymi substancjami.
mmol/l
mEq/l
Na+
140
Ca2+
2,5
5
153 mEq/l =kationy=aniony – diagram Gambla- wyraża elektroobojętność płynów ustrojowych
osocze
komórka
Płyn pozakomórkowy pozanaczyniowy
Kationy ogólna wartość
Aniony ogólna wartość
kationy
12
142
K+
40
4,5
151mEq/l
-
Mg2+
2
190mEq/l
aniony
Cl-
102
4
113
HCO-3
24
27
płyn
150mEq/l
białko
17
65
pozostałe
8
109
7
Obecność białka zmniejsza przestrzeń w jakiej może być rozpuszczony jon np. sód , dlatego stężenie elektrolitów powinno być oznaczane we frakcji wodnej.
Na+=Nas/Fwf Na=stężenie sodu we frakcji wodnej,
Nas= stężenie ogólne sodu , Fwf= wielkość frakcji wodnej (u zdrowego człowieka =0,93)
Równowaga Donnana
Obecność białka w osoczu wymusza specyficzny rozkład jonów pomiędzy osoczem a płynem pozanaczyniowym pozakomórkowym, praktycznie pozbawiony tego białka.
Białko (B-) powoduje, że powstaje nadmiar jonów „-”,
więc w przestrzeni obniża się stężenie jonów „-”, a podwyższa jonów „+”
B-
↓Cl...
jiso