oddychanie.docx

·         Wentylacja

·         Dyfuzja pęcherzykowa

·         Transport z krwią

·         Obronna (transport śluzowo-migawkowy)

ü      I oddychanie zewnętrzne – wymiana między powietrzem atmosferycznym  a płucami

ü      II oddychanie pośrednie – pomiędzy płucami a krwią

ü      III oddychanie wewnętrzne 

Funkcja:

·         Wentylacja

·         Obronna

·         Buforowanie krwi

Interakcja układu krążenia z oddechowym

1. Mechaniczna – klatka piersiowa się porusza à rozszerza naczynia
2. Nerwowa  - wspólne drogi nerwowe

Relacje opłucna – płuca

·         Jama opłucnowa

·         Opłucna płuca

·         Opłucna ścienna

Klatka piersiowa i płuca ściśle połączone.
Wdech, wydech:

·         Płaszczyzna górno-dolna à skurcz przepony

·         Płaszczyzna tył-przód à odsunięcie mostka od kręgosłupa

·         Płaszczyzna poprzeczna à skurcz mięśni międzyżebrowych

Wydech – akt bierny, nie angażuje mięśni à skurcz mięśni międzyżebrowych wewnętrznych, przyciąganie żeber

Wdech – żebra skierowane w dół, mięśnie międzyżebrowe zewnętrzne w stronę kręgosłupa àpowiększenie klatki piersiowej

Dodatkowe mięśnie wdechowe:

·         Wdech à mięśnie pochyłe szyi, mięsień mostkowo-obojczykowo-barkowy

·         Wydech à mięśnie pochyłe brzucha, mięsień prosty brzucha

Wdech – ciśnienie ujemne, musi być niższe od atmosferycznego

Wydech – ciśnienie dodatnie

Spoczynek:

·         Ciśnienie w pęcherzykach = ciśnienie atmosferyczne

·         Brak ruchu powietrza

·         Ciśnienie w opłucnej < atmosferyczne (inaczej zapadałyby się pęcherzyki i zlepiały)

Siły elektrostatyczne klatki piersiowej = sile elektrostatycznej płuc

Wdech:

·         Siła skurczu mięśni

·         Ciśnienie w pęcherzykach < ciśnienie atmosferyczne

·         W opłucnej bez zmian

Wydech:

·         Siła elektrostatyczna płuc

·         Ciśnienie w pęcherzykach > ciśnienie atmosferyczne à powietrze na zewnątrz

Wdech:

·         Zwiększenie wymiarów klatki piersiowej à spadek ciśnienia w klatce

·         Do połowy wdechu spadek ciśnienia w pęcherzykach, gdyż ujemne ciśnienie warunkuje napływ powietrza w pęcherzykach à pęcherzyki wypełniają się à ciśnienie w pęcherzykach (początek fazy wydechu) = ciśnieniu atmosferycznemu

Wydech:

·         Ciśnienie w jamie płucnej rośnie w stronę +

·         Objętość pęcherzyków coraz mniejsza

·         Na połowie wydechu pęcherzyki puste à spada w nich ciśnienie

Ciśnienie w jamie opłucnej zawsze ujemne!!

Geneza ujemnego ciśnienia w klatce piersiowej:

·         W pęcherzyku do którego weszło powietrze ma jakieś ciśnienie

·         Ciśnienie atmosferyczne działa na zewnątrz. Pr – ciśnienie sprężystości rozciąganych pęcherzyków płucnych zależy od: 30% siły sprężyste tkanki płucnej, 70% siły napięcia powierzchniowego na granicy faz powietrze-woda

Prawo Lapleac’a:

·         Ciśnienie w danej kuli jest wprost proporcjonalne do podwójnego napięcia powierzchniowego na granicy 2 faz i odwrotnie proporcjonalne do promienia

·         W małym pęcherzyku większe ciśnienie

·         Ciśnienie przepychane z mniejszych do większych (zabezpieczenie przed pęknięciem dużych pęcherzyków)

Surfaktant – związek chemiczny.

·         Osłabienie napięcia powierzchniowego

·         Spadek pracy oddechowej gdyż spadek napięcia powierzchniowego à spadeg siły retrakcji à wzrost podatności płuc

·         Bierze udział w utrzymywaniu suchości pęcherzyków czyli zapobieganie obrzękowi płuc

·         Wcześniki à zespół błon szklistych

·         Ułatwienie współistnienia pęcherzyków różnej średnicy

Przestrzeń nieużyteczna – ta część układu oddechowego która nie jest zaangażowana w wymianę gazową w pęcherzykach

Budowa:

1. Anatomiczna (martwa) – objętość nosa, jamy ustnej, gardła, tchawicy, skrzeli, oskrzelików; strefa przewodzenia

Funkcje: ogrzanie i nasycanie parą wodną powietrza, usuwanie ciał obcych, mieszanie porcji powietrza wdechowego i wydechowego

2. Fizjologiczna przestrzeń nieużyteczna

Tam gdzie wentylacja przeważa nad przepływem, część pęcherzyków nie wykorzystanych w wymianie gazowej

Regulacja przepływu płucnego:

1)      Czynniki mechaniczne à ruchy oddechowe

2)      Czynniki nerwowe

3)      Czynniki humoralne

Wpływ substancji chemicznych i pochodzących z krwi na naczynia płucne:

·         Hipoksja – spadek PO2 w pęcherzykach płucnych à skurcz tętnicy dochodzącej do tego pęcherzyka

·         Skurczowe NA, angiotensyna II , 5 – Ht, endotelina, rozkurczowe Ach, izoprenalina

Znaczenie krążenia płucnego

1)      Doprowadza krew do pęcherzyków

2)      Funkcja filtru krwi

3)      Funkcja metaboliczna – synteza lub magazynowanie i uwalnianie do krwi PG w tym PGI2, HA, Kalikreina

Wpływ grawitacji:

1)      Powyżej ciśnienie krwi niższe, ciśnienie klatki piersiowej bardziej ujemne

2)      Poniżej ciśnienie krwi wyższe, ciśnienie klatki piersiowej mniej ujemne.

Pęcherzykowa przestrzeń nieużyteczna

·         Przepływ krwi mniejszy na górze

·         Fizjologiczny przeciek płucny i przepływ przeważa nad wentylacją tam gdzie wentylacja przeważa nad przepływem. Przecinek płucny ta część objętości minutowej serca która nie zostaje utleniona

·         Anatomiczny – żyły oskrzelowe krwiobieg duży àpoprzez zespolenia àżyły płucne. Żyły płucne z pominięciem pęcherzyków. Krążenie wieńcowe àmałe żyły krwi żylnej z mięśnia LK i LP à krwi tętniczej w lewej połowie serca