Zarzadzanie Placowka Medyczna Serwis menedzerow wlascicieli i kadry zarzadzajacej wydanie specjalne sierpien pazdziernik 2014 r.pdf

(1021 KB) Pobierz
ZARZĄDZANIE
e
wydani ne
specjal
Numer specjalny 15
sierpień – październik
2014
ISSN 2353-923
PLACÓWKĄ MEDYCZNĄ
KONTRAKTY Z NFZ – OCENA OFERT, ZAWIERANIE UMÓW, ODWOŁANIA, KONTROLE, KARY UMOWNE
Środki odwoławcze
Jeżeli podczas kontraktowania doszło do naruszenia zasad wynikających
z ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych, świadczeniodawca może wnieść odwołanie dotyczące
rozstrzygnięcia postępowania, a także skargę administracyjną.
str. 10
Kup książkę
Partner magazynu
Stowarzyszenie Menedżerów Opieki Zdrowotnej
w ww.se rw iszo z .p l
S PI S TR EŚCI
KONTRAKTY Z NFZ
Spis treści
Zawarcie umowy ze świadczeniodawcą
...................
3
Rejestracja w Portalu Świadczeniodawcy
................
7
Nowe kryteria oceny ofert przez NFZ
.......................
9
Kiedy Narodowy Fundusz Zdrowia
odrzuci ofertę
.............................................................
12
Jakie środki odwoławcze zastosować
......................
17
Kto jest uprawniony do wniesienia skargi
...............
23
Jak spełnić warunki udzielania świadczeń
..............
25
W jakiej wysokości NFZ może nakładać
kary umowne
.............................................................
28
Kiedy NFZ może rozwiązać umowę
bez wypowiedzenia
....................................................
31
Jakie są prawa na wypadek kontroli NFZ
.................
35
Redaktor prowadzący:
Anna Rubinkowska
Kierownik marketingu i sprzedaży:
Julita Lewandowska-Tomasiuk
Menedżer produktu:
Alina Sulgostowska
Koordynator produkcji:
Katarzyna Kopeć
ISSN:
2353-923
Drukarnia:
MDruk
Nakład:
1200 egz.
Projekt graficzny:
Dominika Raczkowska
Skład:
Raster studio, Norbert Bogajczyk
Prenumerata:
Zarządzanie placówką medyczną
Centrum Obsługi Klienta
tel.: 22 518 29 29
e-mail: cok@wip.pl
z
www.serwiszoz.pl
Masz pytanie? Skontaktuj się z nami:
serwiszoz@wip.pl
Wydawnictwo Wiedza i Praktyka
ul. Łotewska 9a, 03-918 Warszawa
NIP: 526-19-92-256
KRS: 0000098264 – Sąd Rejonowy
dla m.st. Warszawy, Sąd Gospodarczy
XIII Wydział Gospodarczy Rejestrowy
Wysokość kapitału zakładowego: 200.000 zł
Biuro reklamy
Menedżer projektu:
Agnieszka Zduńczyk
tel.: 660 404 122,
e-mail: azdunczyk@wip.pl
„Zarządzanie placówką medyczną” chronione jest prawem autorskim. Przedruk materiałów bez zgody wydawcy jest zabroniony. Zakaz nie dotyczy cytowania publikacji
z powołaniem się na źródło. W związku z powyższym redakcja nie ponosi odpowiedzialności prawnej za zastosowanie zawartych w „Zarządzaniu placówką medyczną”
wskazówek, przykładów informacji itp. do konkretnych przypadków.
Kup książkę
ZA RZ Ą D ZA N IE P L AC ÓW KĄ MEDYC Z N Ą
lis t od red akc ji
Drogi Czytelniku
Oddajemy w Państwa ręce numer specjalny poświęcony zasadom kontraktowa-
nia świadczeń opieki zdrowotnej przez Narodowy Fundusz Zdrowia. W sytuacji
gdy wiele przepisów jest niejasnych oraz dochodzi do częstych zmian ustawo-
dawczych, osoby zarządzające placówkami medycznymi mogą napotkać na
liczne problemy.
Wskazówki zawarte w artykułach pomogą Państwu przejść przez proces zawar-
cia umowy ze świadczeniodawcą, który pociąga za sobą wiele konsekwencji,
m.in. w postaci nieuchronnej i obligatoryjnej kontroli realizacji świadczeń opieki
zdrowotnej. Dlatego w numerze nie zabrakło takich tematów, jak kontrole NFZ,
jak się do nich przygotować, na jakie czynności kontrolujących zwrócić szcze-
gólną uwagę oraz z jakich środków odwoławczych może skorzystać kontrolo-
wany podmiot w razie niekorzystnego wyniku takiej kontroli.
Wiele miejsca poświęcamy również nowym kryteriom oceny ofert świadczenio-
dawców, które obowiązują od stycznia 2014 roku i będą miały zastosowanie do
obecnie ogłaszanych konkursów. Chodzi o pięć kryteriów związanych z udzie-
lanymi świadczeniami opieki zdrowotnej: jakość, kompleksowość, dostępność,
ciągłość i cenę.
Omawiamy również najważniejsze obowiązki świadczeniodawcy, który zawarł
umowę z NFZ, m.in. takie jak zatrudnienie odpowiedniego personelu, zapewnie-
nie odpowiednich pomieszczeń czy prowadzenie kolejek oczekujących.
Mogą zdarzyć się także sytuacje, że świadczeniodawca wielokrotnie przedsta-
wia nieprawdziwe lub niezgodne ze stanem faktycznym dane bądź informa-
cje będące dla oddziału wojewódzkiego funduszu podstawą ustalenia kwoty
należności – odpowiadamy na pytanie, kiedy i na jakich zasadach płatnik może
rozwiązać z nim umowę.
Jednocześnie chciałam Państwa zachęcić do skorzystania z nowej, bezpłatnej
oferty dla naszych prenumeratorów –
dyżuru telefonicznego dotyczącego
kontraktowania NFZ.
Na pytania Czytelników będą odpowiadać Agnieszka
Pietrzak – adwokat i Dominika Kołodziejska-Koza – adwokat. Na telefony pod
numerem
(22) 318 07 62
czekamy
27 sierpnia w godz. 11.00–13.00.
Kolejne
dyżury we wrześniu i w październiku.
ANNA
RUBINKOWSKA
redaktor prowadzący
Życzę udanej lektury
KONS ULTAC JA MERY T ORYC ZN A
N ASI EK SPE RCI
RENATA MARIA JAŻDŻ-ZALESKA,
ekspert
w zakresie przekształceń w ochronie zdrowia,
pomysłodawczyni, inicjatorka i prezes Ogól-
nopolskiego Stowarzyszenia Niepublicznych
Szpitali Samorządowych
Janusz Atłachowicz
–
wiceprezes Zarządu Głównego Stowarzyszenia Menedżerów
Opieki Zdrowotnej STOMOZ
Janusz Burkot
–
prawnik, ekspert ds. zamówień publicznych
Małgorzata i Maciej Capikowie
–
eksperci z zakresu ubezpieczeń
Michał Culepa
–
prawnik, specjalista z zakresu prawa pracy
Jarosław Rosłon
–
dyrektor Międzyleskiego Szpitala Specjalistycznego w Warszawie
Wojciech Szefke
–
aplikant radcowski, Ogólnopolska Izba Gospodarcza Wyrobów
Medycznych POLMED
Łukasz Siudak
–
prawnik specjalizujący się w prawie cywilnym, administracyjnym
i gospodarczym
Anna Zubkowska
–
adwokat, specjalista z zakresu prawa procesowego
Pełna lista ekspertów dostępna na www.serwiszoz.pl
Kup książkę
w ww.serwi szo z .p l
KO N TRAK T Y Z NF Z
Zawarcie umowy
ze świadczeniodawcą
Jedynie umowa zawarta w sposób określony
przepisami ustawy o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
może stanowić podstawę zaistnienia skorelowanych
praw i obowiązków u obu stron umowy.
P
odstawą udzielania świadczeń
opieki zdrowotnej finansowa-
nych ze środków publicznych
przez NFZ jest umowa o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej zawar-
ta między świadczeniodawcą a dyrek-
torem oddziału wojewódzkiego NFZ
(art. 132 ust. 1 ustawy z 27 sierpnia
2004 r. o świadczeniach opieki zdro-
wotnej, finansowanych ze środków
publicznych, dalej u.ś.o.z.).
W pierwszej kolejności należy zwrócić
uwagę na brak możliwości udzielania
świadczeń opieki zdrowotnej finansowa-
nych ze środków publicznych przez NFZ
w sposób bezumowny czy dorozumiany.
WAŻNE
Wynik postępowania ofer-
towego prowadzącego do
zawarcia umowy ze świad-
czeniodawcą świadczeń
opieki zdrowotnej finansowa-
nych ze środków publicznych
rzutuje wprost na ostateczny
rezultat, jakim jest zawarcie
umowy.
Z jednej strony umowa stanowi podstawę obowiązku Naro-
dowego Funduszu Zdrowia do zapłaty świadczeniodawcy
wynagrodzenia za wykonane świadczenia medyczne. Z dru-
giej strony świadczeniodawca będzie miał prawo do otrzyma-
nia wynagrodzenia.
W przeciwnym razie wszelkie przesunięcia finansowe między
stronami stanowiłyby bezpodstawne wzbogacenie po stronie
MACIEJ LULKA
świadczeniodawcy oraz rodziły co najmniej odpowiedzialność
radca prawny,
służbową za naruszenie dyscypliny finansów publicznych po
ekspert
stronie dysponenta środków publicznych przekazanych Naro-
w zakresie prawa
dowemu Funduszowi Zdrowia.
medycznego,
asystent sędziego
Oznacza też, że nie jest możliwe zawarcie ze świadczenio-
dawcą, który wygrał konkurs, umowy na innych warunkach
w Sądzie
Rejonowym
niż podane przez niego w ofercie. Dlatego błędne jest stano-
w Koszalinie
wisko niekiedy prezentowane w praktyce, że inne są wyma-
gania stawiane stronie na etapie postępowania ofertowego,
a inne na etapie zawarcia umowy. Przy takim rozumowaniu
wynik postępowania konkursowego nie miałby, poza wska-
zaniem konkretnego świadczeniodawcy, większego znacze-
nia dla treści przyszłej umowy ani też nie gwarantowałby
zawarcia umowy.
Tymczasem z art. 158 u.ś.o.z. wynika związanie stron warunkami
umowy, które podlegały ocenie przy wyborze oferty. Prowadzi
to do wniosku, że informacje przedstawione w ofercie muszą być
aktualne, prawdziwe, a w dacie składania oferty musi być pewne,
że zobowiązania przedstawione w ofercie będą możliwe do wyko-
nania i zostaną wykonane. Stanowisko to znalazło potwierdzenie
w aktualnym orzecznictwie Naczelnego Sądu Administracyj-
nego (wyrok Naczelnego Sądu Administracyjnego w Warszawie
Kup książkę
numer specjalny
3

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin