testy ch. wewnętrzne.docx

CHOROBY WEWNĘTRZNE – test 1

1.       Występowanie udarów kryptogennych mózgu jest charakterystyczne dla:
a. stenozy mitralnej
b. stenozy aortalnej
c. ubytku w przegrodzie międzykomorowej
d. przetrwałego otworu owalnego
e. koarktacji aorty
 

2.       Różnica ciśnień powyżej 2o mmHg pomiędzy kończyną górną (…) występuje w przebiegu:
a. niedomykalności aortalnej
b. dwupłatkowej zastawki aortalnej
c. koarktacji aorty
d. przetrwałego przewodu tętniczego
e. ubytku w przegrodzie międzykomorowej
 

3.       W skład tetralogii Fallota wchodzi:
a. duży ubytek w przegrodzie międzykomorowej
b. tzw. aorta jeździec
c. zwężenie drogi odpływu prawej komory
d. wtórny do zwężenia przerost prawej komory
e. wszystkie wymienione
 

4.       U pacjenta z niezastawkowym migotaniem przedsionków w trakcie leczenia antykoagulacyjnego należy utrzymywać INR o wartości:
a. 1 – 2
b. 1,5 – 2,5
c. 2 – 3
d. 2,5 – 3,5
e. 3 – 4
 

5.       Do czynników umiarkowanego ryzyka wystąpienia udaru mózgu w przebiegu niezastawkowego AF należy:
a. cukrzyca
b. nadciśnienie
c. hipercholesterolemia
d. niewydolność krążenia
e. odpowiedzi a, b, c prawdziwe
 

6.       Najczęstszą arytmią serca z nadpobudliwości w wieku podeszłym jest:
a. ekstrasystolia komorowa
b. częstoskurcz przedsionkowy
c. częstoskurcz komorowy
d. migotanie przedsionków
e. migotanie komór

7.       Najczęstszą wrodzoną przyczyną zwężenia zastawki aortalnej jest:
a. nadciśnienie tętnicze
b. choroba Pageta
c. zwiększone stężenie cholesterolu
d. dwupłatkowa zastawka aorty
e. koarktacja aorty
 

8.       Do czynników ryzyka udaru niedokrwiennego mózgu u (…) przedsionków należą:
a. obecność sztucznej zastawki serca
b. przewlekła obturacyjna choroba płuc
c. przebyty udar lub przejściowe niedokrwienie mózgu
d. cukrzyca
e. odpowiedzi a, c, d prawdziwe
 

9.       Duża amplituda ciśnienia tętniczego krwi z tętnem „taranowym” (…) chybkim) oraz szmer holodiastoliczny to cechy charakterystyczne dla:
a. niedomykalności zastawki mitralnej
b. niedomykalności zastawki aortalnej
c. przetrwałego przewodu tętniczego
d. ubytku w przegrodzie międzykomorowej
e. zwężenia zastawki aortalnej
 

10.   Chorzy po wszczepienie mechanicznej zastawki wymagają leczenie przeciwkrzepliwego:
a. do końca życia
b. przez 6 tygodni
c. przez 12 miesięcy
d. przez 3 miesiące
e. żadne z powyższych
 

11.   Charakterystycznymi objawami zatrucia digoksyną są:
a. zaburzenia rytmu i/lub przewodzenia
b. kaszel
c. utrata smaku
d. zaburzenia widzenia
e. prawidłowa odpowiedz a, d
 

12.   W przypadku przedawkowania glikozydów naparstnicy należy:
a. oznaczyć stężenie potasu w surowicy i w razie hipokalemii suplementować
b. podać atropinę jeśli dominują zaburzenia przewodzenia
c. w przypadku tachyarytmii komorowych podać lidokainę, B-bloekra, ewentualnie siarczan magnezu i.v.
d. prawidłowa odpowiedź a, c
e. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
 

13.   Objaw de Musseta, tętno Corrigana, objaw Mullera to typowe cechy:
a. niedomykalności aortalnej
b. stenozy mitralnej
c. niedomykalności trójdzielnej
d. niedomykalności zastawki płucnej
e. zespołu Ebsteina
 

14.   Przyczyny ostrej niedomykalności mitralnej to wszystkie oprócz:
a. pęknięcia struny ścięgnistej
b. urazu płatków zastawki, np. w trakcie walowulplasytki balonowej
c. pęknięcia mięśnia brodawkowatego
d. zespołu Barlowa
e. śluzaka lewego przedsionka
 

15.   Elektrody przez żylne w dwujajowym rozruszniku serca znajdują się:
a. w prawym przedsionku i prawej komorze
b. w lewym przedsionku i prawej komorze
c. w lewym przedsionku i lewej komorze
d. w prawym przedsionku i lewej komorze
e. brak prawidłowej odpowiedzi
 

16.   Do charakterystycznych objawów tamponady serca należy:
1) mała amplituda skurczowo-rozkurczowa ciśnienia tętniczego
2) wzmożenie tonów serca
3) ściszenie tonów serca
4) nadmierne wypełnienie żył szyjnych
5) bradykardia
6) nadmiernie ucieplona skóra i poty
7) tętno paradoksalne
8) duszność

Wybierz prawidłową odpowiedź:
a. 1, 2, 4, 7, 8
b. 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8
c. 1, 3, 4, 6, 7, 8
d. 1, 3, 4, 7, 8
e. 1, 2, 4, 5, 7, 8
 

17.   Objawem przedmiotowym tamponady nie jest/są:
a. hipotonia
b. nadmierne wypełnienie żył szyjnych
c. ciche tony serca
d. szmer skurczowy
e. tętno dziwaczne
 

18.   Rozwarstwienie typu A według klasyfikacji Stanford obejmuje:
a. aortę wstępującą bez względu na miejsce powstanie i zasięg rozwarstwienia w kierunku obwodowym
b. aortę zstępującą bez zajęcia aorty wstępującej
c. aortę brzuszną
d. łuk aorty
e. żadne z powyższych
 

19.   Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące przełomu nadciśnieniowego:
a. stanowi on najczęstszą postać nadciśnienia tętniczego
b. charakteryzuje się wysokim ciśnieniem rozkurczowym (>120 – 140 mmHg)
c. jest stanem zagrożenia życia
d. charakteryzuje się rozwojem niewydolności serca i nerek
e. w jego przebiegu nie występują zmiany w naczyniach siatkówki
 

20.   77-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu zawału (?...) pojawiły się w ciągu ostatnich dni. Wywiad w kierunku bólów w klatce piersiowej, kołatania serca, omdleń, ortostatycznych spadków ciśnienia, obrzęków - ujemny. Kobieta 7 lat temu przeszła zabieg CABG poprzedzone zawałem mięśnia sercowego.
Schorzenia towarzyszące: nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia, napadowe migotanie przedsionków z szybką częstością komór. Chora zauważyła, że w ostatnich kilku lat miewa kłopoty z pamięcią, koncentracją oraz jak to określa „znacznie spowolniona”.
Aktualna farmakoterapia: metoprolol, hydrochlorotiazyd (…) statyna, lisynopril, aspiryna, warfaryna.
Badanie fizykalne: RR = 137/88 mmHg, HR = 52/min, OCŻ = 7 cmH2O; tony serca: bradykardia, S1, S2 – prawidłowo akcentowane, S4; osłuchiwanie: nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy symetryczny, bez cech zastoju; obrzęk (…) się.
Telemetria: bradykardia zatokowa o częstości 40 – 50/min. Z dwoma objawowymi (…) trwającymi od 3 do 5 sekund.

Wybierz najbardziej optymalne postępowanie:
a. włączyć amiodaron
b. zwiększyć dawkę metopropolu
c. wykonać badanie echokardiograficzne przezklatkowe
d. zakwalifikować pacjentkę do wszczepienia kardiostymulatora
e. skierować chorą na dyżur neurologiczny

Pytania LEP:
 

1.       Wskaż właściwe skojarzenie wady zastawkowej ze zmianą fizykalną:
 

Prawidłowa odpowiedź to:
a. a3, b1, c4, d2
b. a3, b2, c1, d4
c. a1, b4, c2, d3
d. a3, b1, c2, d4
e. A2, b4, c1, d3

2.       Poszerzenie zespołu QRS do <0,12 sek. może występować w przypadku:
1) bloku lewej odnogi pęczka Hissa
2) bloku prawej odnogi pęczka Hissa
3) zespołu WPW
4) bloku przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hissa
5) pobudzeń i rytmów komorowych

Prawidłowa odpowiedź to:
a. 1, 2, 3
b. 1, 2, 4
c. 1, 2, 3, 5
d. 1, 2, 4, 5
e. wszystkie wymienione
 

3.       45-letni pacjent z wywiadem nadciśnienia tętniczego zgłosił się z powodu nagłego, silnego bólu w klatce piersiowej z promieniowaniem (…) w badaniu fizykalnym słyszalny szmer rozkurczowy oraz brak (…) lewej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną bólu jest:
a. zawał mięśnia sercowego
b. zator tętnicy płucnej
c. tętniak rozwarstwiający aorty
d. stenoza zastawki aortalnej
e. zapalenie osierdzia




 

4.       W badaniu fizykalnym barak tętna na tętnicach udowych (…) wrodzonej wady serca pod postacią:
a. zwężenia zastawki aortalnej
b. kadriomiopatii przerostowej
c. koarktacji aorty
d. tetralogii Fallota
e. zwężenia zastawki dwudzielnej
 

5.       Najskuteczniejszym sposobem leczenia częstoskurczu (…) (AVNRT) jest:
a. porada psychologiczna, ewentualnie terapia grupowa
b. leczenie chirurgiczne
c. ablacja przez skórna
d. leczenie antybiotykami z grupy cefalosporyn
e. leczenie atropiną

CHOROBY WEWNĘTRZNE – test 2
(test końcowy 23.02.2012)

1.       Lekiem pierwszego rzutu u kobiety w ciąży jest:
a. metyldopa
b. lek moczopędny
c. beta bloker
d. ???
e. alfa bloker
 

2.       U osób starszych lekami pierwszego rzutu w nadciśnieniu tętniczym są:
a. diuretyki i antagoniści kanału wapniowego
b. antagoniści receptora dla angiotensyny II
c. beta blokery
d. alfa blokery
e. inhibitory enzymu konwertującego
 

3.       W chorego z dną moczanową przeciwwskazane są:
a. diuretyki
b. beta blokery
c. alfa blokery
d. inhibitory konwertazy
e. można stosować wszystkie wymienione grupy leków
 

4.       U pacjenta z miażdżycą naczyń obwodowych nie należy stosować:
a. beta blokerów
b. alfa bcokerów
c. inhibitorów konwertazy
d. diuretyków
e. można stosować wszystkie wymienione grupy leków
 

5.       Metodą leczenia nadciśnienia naczyniowo-nerkowego jest:
a. przez skórna angioplastyka
b. wprowadzenie protezy naczyniowej (stentu)
c. leczenie chirurgiczne zwężonej tętnicy nerkowej
d. leczenie farmakologiczne
e. wszystkie wymienione





 

6.       U pacjenta z uszkodzeniem serca z powodu nadciśnienia tętniczego, z upośledzeniem funkcji skurczowej lewej komory oraz napadem migotania przedsionków z akcją komór 150/min po raz pierwszy w życiu należy stosować w pierwszej kolejności:
a. inhibitory konwertazy
b. leki antyarytmiczne
c. kardiowersję elektryczną
d. kontra pulsację wewnątrzaortalną
e. digoksynę
 

7.       W leczeniu ostrych zespołów wieńcowych bez uniesienia odcinka stosuje się:
a. aspirynę
b. heparynę
c. blok ery receptora płytkowego IIb/IIIa
d. nitroglicerynę
e. beta blok ery
f. wszystkie wymienione
 

8.       U chorego w obrzęku płuc nie reagującym na leki niezbędna jest:
a. wentylacja mechaniczne z wytworzeniem dodatniego ciśnienia w fazie wydechu ?
b. natychmiastowa defibrylacja
c. podanie leków dosercowo
d. masaż zewnętrzny serca
e. kontra pulsacja wewnątrzaortalna
 

9.       W kobiet z nadciśnieniem w ciąży bezwzględnie przeciwwskazane są:
a. inhibitory enzymu konwertującego
b. antagoniści  kanału wapniowego
c. dihydralazyna
d. metyldopa
e. nie wolno stosować żadnej z wymienionych grup leków
 

10.   Omdlenie różni się od nagłego zatrzymania krążenia:
a. obecnością fali tętna nad dużymi tętnicami (szyjnymi i udowymi), zachowanym oddechem i szybkim powrotem do świadomości
b. omdlenie jest synonimem NZK lub je poprzedza i zawsze należy podjąć pełną akcję reanimacyjną
c. omdlenie i zatrzymanie krążenia niczym się nie różnią choć mają różne przyczyny
d. wszystkie określenia są prawdziwe
e. żadne określenie nie jest prawdziwe




 

11.   U pacjenta we wstrząsie kardiogennym w pierwszej kolejności zastosujesz:
...