Konspekt szkolenia Orzecznictwo Lekarskie.pdf

(122 KB) Pobierz
Konspekt do wykładu
na kursie obowiązkowym dla stażystów podyplomowych
pt.:
„Orzecznictwo lekarskie”
1. Zakres podmiotowy i przedmiotowy ustawy z dnia 13.10.1998 r. o systemie ubezpieczeń
społecznych.
•
•
•
Zasady podlegania ubezpieczeniom społecznym:
obowiązkowe i dobrowolne
ubezpieczenia społeczne.
Organizacja orzecznictwa o niezdolności do pracy oraz sprawowania nadzoru nad
wykonywaniem orzekania o niezdolności do pracy.
Rodzaje świadczeń, warunki nabywania do nich prawa oraz zasady i tryb
przyznawania
świadczeń należnych z tytułu podlegania poszczególnym rodzajom ubezpieczeń
społecznych:
-
ubezpieczenie chorobowe: zasiłek macierzyński
-
ubezpieczenie rentowe: renta z tytułu niezdolności do pracy, renta szkoleniowa, renta
rodzinna, dodatki
do rent, zasiłek pogrzebowy
- ubezpieczenie emerytalne: emerytura.
5. Rodzaje i warunki nabywania prawa do świadczeń z tytułu wypadków przy pracy i chorób
zawodowych:
- definicja wypadku przy pracy i choroby zawodowej,
- zasady uznawania zdarzenia za wypadek przy pracy,
-
świadczenia z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych: zasiłek chorobowy,
renta z tytułu niezdolności do pracy, renta szkoleniowa, renta rodzinna, jednorazowe
odszkodowanie, pokrycie kosztów leczenia z zakresu stomatologii i szczepień
ochronnych oraz zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne.
Akty prawne:
•
•
•
•
•
•
Ustawa z dnia 13.10.1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych
- (tekst jedn. z 203 r.,
poz. 121)
Ustawa z dnia 17.12.1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń
Społecznych
– (tekst jedn. z 2013 r., poz. 1440 ze zm.)
Ustawa z dnia 25.06.1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w
razie choroby i macierzyństwa (tekst jedn. z 2014 r., poz. 159)
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków
przy pracy i chorób
zawodowych (tekst jedn. z 2009 r., nr 167, poz. 1322)
Rozporządzenie Ministra Polityki Społecznej
z dnia 14.12.2004 r. w sprawie orzekania o
niezdolności do pracy (Dz. U. z 2004 r., nr 273, poz. 2711 ze zm.)
Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej
z dnia 18 grudnia 2002 r. w sprawie
szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu
postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę
jednorazowego odszkodowania (tekst jedn. z 2013 r., poz. 954)
Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 1.07.2009 r. w sprawie ustalania okoliczności i
przyczyn wypadków przy pracy (Dz. U. Nr 105, poz. 870 ze zm.)
Ustawa z dnia 26.06.1974 r. Kodeks Pracy (tekst jedn. z 2014 r., poz. 1502 ze zm.).
•
•
Renta z tytułu niezdolności do pracy
Art. 57. Warunki niezbędne do przyznania renty:
-
niezdolność do pracy
-
wymagany okres składkowy i nieskładkowy
- niezdolność
do pracy powstała w określonych ustawą okresach składkowych (okres
zatrudnienia, okres ubezpieczenia) i nieskładkowych (np. w okresie pobierania zasiłku
chorobowego lub opiekuńczego) albo nie później niż w ciągu 18 miesięcy od ustania tych
okresów.
Niezdolność
do pracy może powstać w okresie późniejszym niż 18 miesięcy od ustania okresów
wskazanych w ustawie, jeżeli osoby:
-
zostały uznane za całkowicie niezdolne do pracy
-
spełniają warunek posiadania wymaganego okresu składkowego i nieskładkowego oraz
-
posiadają co najmniej 20-letni
w przypadku kobiety i 25-letni
w przypadku mężczyzny okres
składkowy i nieskładkowy.
Warunek posiadania okresów składkowych i nieskładkowych nie jest wymagany od
ubezpieczonego, którego niezdolność do pracy jest spowodowana
wypadkiem w drodze do pracy
lub z pracy.
Art. 58. Staż uprawniający do renty
1 rok -
jeżeli niezdolność do pracy powstała przed ukończeniem 20 lat,
2 lata -
jeżeli niezdolność do pracy powstała w wieku od 20 do 22 lat,
3 lata -
jeżeli niezdolność do pracy powstała w wieku od 22 do 25 lat,
4 lata -
jeżeli niezdolność do pracy powstała w wieku od 25 do 30 lat,
5 lat -
jeżeli niezdolność do pracy powstała w wieku powyżej 30 lat.
Okres 5 lat okresów składkowych
i nieskładkowych musi przypadać w ciągu ostatniego
dziesięciolecia przed złożeniem wniosku o rentę, albo przed dniem powstania niezdolności do
pracy.
Jeżeli ubezpieczony nie osiągnął określonego dla danego wieku stażu pracy, warunek uważa się
za
spełniony, gdy został zgłoszony do ubezpieczenia przed ukończeniem 18 lat albo w ciągu 6
miesięcy po ukończeniu nauki oraz do dnia powstania niezdolności do pracy miał bez przerwy
lub z przerwami nieprzekraczającymi 6 miesięcy, okresy składkowe i nieskładkowe.
Warunek 5 lat okresów składkowych i nieskładkowych w ciągu ostatniego dziesięciolecia przed
złożeniem wniosku o rentę albo powstaniem niezdolności do pracy nie jest wymagany w
przypadku udowodnienia 25 lat w przypadku kobiet i 30 lat w przypadku mężczyzn,
okresów
składkowych.
Art. 60. Renta szkoleniowa
Przysługuje osobie spełniającej warunki wymagane do przyznania renty z tytułu niezdolności do
pracy, która uzyskała orzeczenie o celowości przekwalifikowania zawodowego ze względu na
niezdolność do pracy w dotychczasowym zawodzie. Przyznawana jest na okres 6 miesięcy, z
możliwością przedłużenia na czas niezbędny do przekwalifikowania zawodowego, nie dłużej niż
o dalsze 30 miesięcy.
Okres 6 miesięcy może ulec skróceniu, jeżeli przed upływem trego okresu
starosta zawiadomi
ZUS:
•
•
o braku możliwosci przekwalifikowania do innego zawodu
o tym, ze osoba zainteresowana nie poddaje sie przekwalifikowaniu zawodowemu.
Renta rodzinna
Art. 65 Renta rodzinna przysługuje uprawnionym członkom rodziny po:
-
emerycie lub renciście albo osobie, która spełniała warunki do przyznania jednego z nich, a
także po osobie pobierającej zasiłek przedemerytalny lub świadczenie przedemerytalne lub
nauczycielskie świadczenie kompensacyjne.
Przy ocenie prawa do renty przyjmuje
się, że osoba zmarła była całkowicie niezdolna do pracy.
Krąg osób uprawnionych do renty rodzinnej
•
•
dzieci własne, dzieci drugiego małżonka oraz dzieci przysposobione
przyjęte na utrzymanie i wychowanie wnuki, rodzeństwo i inne dzieci w ramach rodziny
zastępczej
wdowa, wdowiec
rodzice
dzieci
do ukończenia 16. roku życia
lub do ukończenia 25 roku życia, jeśli się uczą
•
•
•
•
•
- bez względu
na wiek, jeśli stały się całkowicie niezdolne do pracy przed 16 rokiem życia
lub w czasie nauki w szkole do ukończenia 25 roku życia. Jeżeli dziecko osiągnęło 25 lat będąc
na ostatnim roku studiów w szkole wyższej, prawo do renty przedłuża się do zakończenia
tego
roku studiów.
•
Prawo do renty rodzinnej przysługuje wdowie / wdowcowi, jeśli w chwili śmierci
małżonka:
ukończył 50 lat, albo
jest niezdolny do pracy, albo
•
•
wychowuje co najmniej jedno z dzieci, wnuków lub rodzeństwa uprawnionych do renty
rodzinnej
po zmarłym małżonku, które nie ukończyły 16 roku życia, a jeżeli uczą się
- 18 roku
życia lub są całkowicie niezdolne do pracy
•
Uprawnienie do renty rodzinnej przysługuje również wdowie / wdowcowi, jeśli spełni
warunek dotyczący wieku lub niezdolności do pracy w okresie nie dłuższym niż 5 lat od
śmierci małżonka lub od zaprzestania wychowywania ww. dzieci.
Wdowa / wdowiec nie spełniający ww. warunków i nie posiadający niezbędnych źródeł
utrzymania - ma prawo do renty rodzinnej
•
•
•
przez okres jednego roku
od dnia śmierci małżonka
na czas szkolenia w celu uzyskania kwalifikacji do wykonywania pracy zarobkowej, nie
dłużej jednak niż przez 2 lata od śmierci małżonka.
Rodzice mają prawo do renty rodzinnej, jeżeli ubezpieczony, emeryt lub rencista,
bezpośrednio przed śmiercią przyczyniał się do ich utrzymania a ponadto spełniają
warunki takie jak dla wdowy/wdowca (dotyczące wieku, niezdolności do pracy lub
wychowywania małoletnich osób).
Renta socjalna - ustawa z dnia 27 czerwca 2003 r. o rencie socjalnej (Dz.U. nr 135, poz.
1268 z późn. zm.).
Renta socjalna przysługuje osobie, która:
•
•
•
jest pełnoletnia oraz
jest całkowicie niezdolna do pracy z powodu naruszenia sprawności organizmu, które
powstało
przed ukończeniem 18 roku życia albo
w trakcie nauki w szkole lub w szkole wyższej
-
przed ukończeniem 25 roku życia albo
w trakcie studiów doktoranckich lub aspirantury naukowej.
Za całkowicie niezdolną do pracy uważa się osobę, która utraciła zdolność do
wykonywania jakiejkolwiek pracy.
Przy ocenie prawa do renty socjalnej nie jest istotne, kiedy powstała całkowita
niezdolność do pracy, lecz to, aby niezdolność ta była skutkiem naruszenia sprawności
organizmu, powstałego we wskazanych w ustawie okresach.
•
•
•

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin