Parę charakterystycznych pytań z egzaminu. Aby pozostał jakiś ślad.
1. objaw L’Homme Rouge – zespół Sezarego- czerwony człowiek( erytrodermia, chloniak T kom, kom sezarego)
2. objaw ptasiego oczka – chrom
3. U kogo występuje choroba Foxa-Fordyce’a – w okolicach występowania gruczołów apokrynowych: w skórze dołów pachowych, na wzgórku łonowym, wargach sromowych i wokół brodawek sutkowych. Grudki skupiają się, ale nie zlewają. Z objawów podmiotowych obecny jest charakterystyczny, dokuczliwy, bardzo intensywny świąd
A. mężczyzn
B. dzieci
C. młodych kobiet
D. starszych kobiet
4. Co nie należy do kategorii C w AIDS – bakteryjna angiomatoza( choroby wskaźnikowe: drożdzyca oskrzeli, tchawicy i płu, przełyku, opryszczka, gruźlica roziana, pozapłucna, rak inwazyjny szyjki macicy, mięsak kaposiego-hsv8, chłoniaki, przewlekłe bieg, nawracające bakteryjne zapalenie płuc, wieloogniskowa leukoencefalopatia, tokspoplazmowa, cytomegalia narządowa, mykobakterioza rozsiana, zespół demencji i wyniszczenia)
5. Inhibitory odwrotnej transkryptazy- azt- zidovudyne, 3tc-lamivudyne- nukleozydowe, nienukleozydowe- nevirapine,
( inh protezazy- indinavir, nelfinavir)
6. czynnik etiologiczny grzybicy pachwin – Epidermophyton floccosum
7. Mechanizmy immunologiczne w pokrzywce – typ I i III
8. Charakterystyczna cecha liszaja płaskiego – brak objawów podmiotowych( skóra i błony, zmiany grudkowe, świąd, etiopato-nieznana, ale prawdopodobnie jak GVHD; czesto z azs, zapaleniem wątroby, czynnik wywołyjący wstrząs psychiczny, leki, sole złota, śrdokip/malaryczne, neuroleptyki, trankwilizery, objaw koebnera- układ linijny, grudki błyuszczące, sinofiołkowe, ustępujące ogniska brunatne, nie ma blizn, błony śl- 50%- drzewkowate, białe albo linijne, objawy podmiotowe w nadżerkowej postaci,
odmiana przerosła- brodawkująja, podudzia
mieszkowa- grudki przymieszkowe, bliznowacenie w obrębie owłosionej skóry głowy- z. Grahama little'a
zanikowa- układ zmian obrączkowaty
pęcherzowa 2 odmiany:
a: dłonie stopy, czynniki mech
b: zmiany skórne i skóra niezmieniona, blony sluzowe
9. Do odmian twardziny układowej należy: Limited scleroderma, podtyp CREST, diffuse scleroderma
10. Przeciwciała Jo-1 – zapalenie wielomięśniowe ze zwłóknieniem płuc
Erythema iris -w jakiej chorobie, jaka najczestsza lokalizacja;- rumień wielopostaciowy, dłonie, boczne powierzchnie palców rąk
Świerzb u dzieci, charakterystyczne umiejscowienie;- skóra dłoni i podeszew
Półpasiec - leczenie, nawet z dawkowaniem acyklowiru.( acyklovir i.v, p.o, 800mg 4-5 razy dziennie przez 7 dni, walcyklovir - nowy, doustnie w tabl, 1g 3 razy dziennie 7 dni)
Leczenie piodermii zgorzelinowej ---> sulfony, salazosulfopirydyny, można Gks i chlorambucyl)
Wykwit pierwotny w trądziku pospolitym- zaskórnik
Układowa mastocytoza (gromadzenie się w tkankach kom tucznych które w wyniki degranulacji uwalniają mediatory: histamine,czynniki chemotaktyczne dla eozynofilów oraz srs-a, heparyne tryptaze i inne peptydazy, mastocyotza skórna i układowa, skórna najczęstsza , rzadko jako pojedyncze guzy( mastocytoma) zazwyczaj jako rozsiane guzy zwane pokrzywką barwnikowa) >>> pokrzywka barwnikowa
układowa( rzadka)- z zajęciem szpiku, węzłow , śledziony i innych narządów- leukemia mastocytowa
Charakterystyka gruźlicy toczniowej, wskazać nieprawidłowe ---> że jest to postać ostra( zmiany guzkowe, znaczna alergia na tuberkuline, zajęcie płuc, uładu kostnego, wezłow chłonnych, wykwitem pierwotnym zółtobrunatny guzek o miekkiej swoistoci, rozpad i bloznowacenie, kilka odmian klinicznych, umiejscowienie zwykłe na twarzy, przechodzenie z blon śluzowej nosa i jamy ustnej, postecie: płaska- smoistne bliznowacenie w okolicy guzków, powolny wzrost, nie wrzodzieje
przerosła wrzodziejąca - przerost wrzodzenie i rozpad nosa, małzowin
brodawkująca- nawartswienie hiperkeratotycznych strupów, zajmuje kończyny
podstawa rozpoznania objaw diaskopii( jasnobrunatne zabarwienie guzków przy ucieśnieciu szkiełkiem), dodatnie kiłowe, histpat, wykrycie prątków,
Mięsak Kaposiego, wskazać nieprawidłowe ---> że związek z HPV35( z hpv8)
leukoplakia włochata (włochatokomórkowa?) jamy ustnej ---> związek z zakażeniem wirusem Ebstein- Baar
Co nie jest powikłaniem w terapii retinoidami ---> to jest!!!!!!!!!!!!!!
Objawy związane z hiperwitaminozą A
Najczęściej obserwuje się suchość i wysychanie błon śluzowych np. jamy ustnej, nosa (prowadzącą do krwawień), krtani (chrypka), spojówek (zapalenia, przemijające zmętnienia rogówki lub owrzodzenia rogówki, nietolerancja szkieł kontaktowych). Podczas podawania retinoidów zdarzały się przypadki osłabienia widzenia w ciemności, ustępujące zwykle po zaprzestaniu leczenia. Pacjenci powinni zachować ostrożność podczas obsługiwania urządzeń i prowadzenia pojazdów mechanicznych w nocy.
Układ kostno-mięśniowy
Obserwowano bóle mięśni i/lub stawów, zwiększenie stężenia CK w surowicy, przy stosowaniu retinoidów w dużych dawkach - hiperostozę (nadmierne kostnienie stawów, zwapnienia ścięgien i więzadeł, osteoporozę, u dzieci przyspieszenie kostnienia chrząstek nasadowych z opóźnieniem wzrostu).
Skóra i przydatki skóry
Najczęstsze działania uboczne dotyczące skóry, włosów i paznokci to: świąd, suchość, ścieńczenie skóry i łuszczenie, zwłaszcza na dłoniach i stopach, rumień, wzmożona potliwość, osutka, zniekształcenie płytek paznokciowych (dystrofia), zanokcica, ziarniniak ropotwórczy, przerzedzenie i wypadanie włosów, odwracalne łysienie, hirsutyzm. Niekiedy u pacjentów może wystąpić nadwrażliwość na światło, reakcje fotouczuleniowe, przebarwienia.
Zaburzenia psychiczne i OUN
Dość rzadko występują zaburzenia zachowania, depresja, bóle głowy, uczucie osłabienia i zmęczenia, wzrost ciśnienia śródczaszkowego (pseudotumor cerebri).
Przewód pokarmowy
Opisywane są przypadki występowania nudności, chorób zapalnych jelit (zapalenie jelita krętego), zapalenia trzustki. U pacjentów, u których wystąpiła biegunka lub krwawienie należy natychmiast przerwać podawanie retinoidów.
Zaburzenia czynności wątroby i dróg żółciowych
Występuje przemijające i odwracalne podwyższenie poziomu transaminaz, niekiedy zapalenie wątroby. Istotna jest wówczas redukcja dawki lub odstawienie leku.
Układ oddechowy
Bardzo rzadko mogą występować przypadki skurczu oskrzeli.
Zaburzenia odporności:
Najczęstsze są zakażenia bakteriami Gram-dodatni-mi miejscowe lub układowe (np. gronkowiec złocisty).
Przypadek: kobieta zauważyła rumień na ciele, a tydzień wcześniej była na terenach zalesionych, jaka diagnoza--- >rumień wędrujący (że złapała boreliozę)
Triple palm syndrom związek z nowotworem ---> płuc( zespól paraneoplastyczny)
Najczęstsze położenie nowotworu Pageta ---> sutek
Pęcherz akantolityczny to pęcherz ---> śródnaskórkowy( zwykła)
Cecha związana z mięczakiem zakaźnym ---> nie towarzysza objawy podmiotowe,
Objaw który powstaje przy uciśnięciu szkiełkiem, związany ze zmianą zabarwienia na kolor palonego cukru--- > objaw diaskopii
Czym się różni pasta od kremu---> odp wszystkie- większy % subs. stałej, dłużej się utrzymuje itp.
Róg skórny u dzieci---> nigdy to nie jest nowotwór, ale powstaje jakos stan zapalny
Objaw patognomiczny dla świerzbu--> nory i korytarze świerzbowcowe
PRzypadek: dziecko złapało coś na basenie na stopach, boli kiedy chodzi, co to jest---> brodawki stóp
Przypadek kliniczny: jakiś facet, coś tam coś tam, w badaniu obraz mikroropni na granicy skórno-naskórkowej (w brodawkach?)---> linearna IgA dermatoza, akantolityczna pęcherzyce, mikroropnie
Dziewczynka ze sclerodermia linearis, proponowane leczenie: rehabilitacja, piascledine, ostrzyknięcie penicyliną prokainową, coś tam jeszcze, wszystkie
Typ 3 skóry wg Fitzpatricka( oparzenie czasami, opalenizna często)
Zródło witaminy E: orzechy
Czynniki uszkadzające wpływają na włos>>> anagenowy
Ślady stóp na śniegu (nie było do wyboru pseudoplackowate) ---> bliznowaciejące
-sulfony i salazopiryna
-w mieczaku nie wystepuja objawy podmiotowe
-mikroropnie w brodawkach skornych i ziarniste zlogi IgA w brodawkach skornych - opryszczkowate zapalenie skory (choroba Duhringa).
Jeszcze parę pytań...
1. Lues latens recens – .kiła utajona wczesna
2. Dermatomiositis nie zajmuje:
a) układu oddechowego
b) układu pokarmowego
c) nerek ( błony surowicze też nie)
d) mięśnia sercowego
e) wszystko
3. Twardzina układowa – zmiany narządowe najczęściej dotyczą:
a) przełyku
b) płuc
c) serca ?
d) wątroby
4. Jaki wykwit po ukąszeniu przez wesz odzieżową
a) brunatna plamka
b) pęcherzyk
c) grudka
5. Zespół Gianotti-Crosti- Osutka ma charakter czerwonych grudek, nie zlewających się ze sobą, nieswędzących, umiejscowionych na policzkach, pośladkach i kończynach. Towarzyszy jej powiększenie węzłów chłonnych i zwiększenie temperatury ciała. Wątroba może być powiększona, żółtaczka na ogół nie występuje. Przebieg jest łagodny, choroba ustępuje samoistnie po ok. 2-8 tyg.
a) grudki, uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, świąd
b) pęcherzyki, …, bez świądu (itp.)
6. Pacjent miał infekcję, leczył się ampicyliną??, po 2 tygodniach wystąpiły zmiany pęcherzowe obejmujące ok. 30% skóry, erytema iris.
a) Zespół Stevens-Johnsona
b) pęcherzyca zwykła
c) toksyczna nekroliza naskórka
7. Co nie należy do kryteriów dużych atopowego zapalenia skóry -> dermografizm biały( nasilony świąd, typowoe umiejscowienie, przewlekły i nawrotowy przbieg, atopia u chorego lub rodzin...
Medicina