IMMUNOLOGIA 2013 I termin-1.docx

IMMUNOLOGIA TEST 2012/2013 ZIELONA KSIĄŻECZKA

Pytania 1 – 5

1. U 24-letniego studenta medycyny pojawiły się bóle dużych i małych stawów, złe samopoczucie i osłabienie. W ósmym dniu od wystąpienia tych objawów zauważył różowy kolor moczu, przypominający „popłuczyny mięsne”, któremu towarzyszył ból głowy i pobolewanie okolicy lędźwiowej. Badania laboratoryjne – morfologia krwi wykazały: leukocyty 8 tys./mm3(norma: 4,1-10,9 komórek/ mm3), z odsetkiem neutrofili 65% (norma 40-74%), odsetkiem limfocytów 25% (norma 19-48%), aktywność ALAT 55 j.m./l (norma do 45 j.m./l), bilirubina 1,4 mg/dl (norma 1,2 mg/dl), CRP 10 mg/dl (norma do 5 mg/dl). W przedstawionym przypadku najprawdopodobniej doszło do zakażenia:

1. HAV
2. HBV
3. HCV
4. HDV
5. HEV

2. obserwowane u pacjenta objawy kliniczne mają związek z nadwrażliwością typu:

1. I
2. II
3. III – reakcja Arthrusa
4. III – reakcja o typie choroby posurowiczej
5. Nadwrażliwość typu późnego

3. Jakie badanie może być pomocne w celu określenia typu nadwrażliwości:

1. Oznaczenie swoistego IgE
2. Wykrywanie IgM przeciwko erytrocytom
3. Oznaczanie stężenia składowych dopełniacza C3 i C4
4. Oznaczanie stężenia C1 INH
5. DAF (Decay – accelerating factor)

4. W przedstawionym przypadku należy zastosować leczenie:

1. IFN-α
2. IFN-α i lamiwudyna
3. IFN-α i ribawiryna
4. IFN-β
5. IFN-β i ribawiryna

5. W tej chorobie istnieje możliwość profilaktyki:

1. Swoistej biernej
2. Swoistej czynnej
3. Swoistej czynno – biernej
4. Nieswoistej
5. Żadnej z powyższych

Pytania 6 – 10

6. 24-letnia kobieta zaczęła uskarżać się od dwóch tygodni na osłabienie siły mięśni szkieletowych szczególnie po wysiłku fizycznym, które ustępowało po odpoczynku. Następnie 2 tygodnie od tych objawów pojawiło się krztuszenie podczas spożywania posiłków oraz cichy głos i smutny wyraz twarzy. W opisywanym przypadku należy podejrzewać:

1. Stwardnienie rozsiane
2. Miastenię gravis
3. Toczeń układowy
4. Zespół Sjögrena
5. Chorobę Hashimoto

7. W opisywanym przypadku rutynowo należy wykonać badanie:

1. CRP
2. Radiologiczne na obecność przetrwałej grasicy
3. Czynnika reumatoidalnego
4. Przeciwciał przeciwko cyklicznemu cytrulinowemu peptydowi
5. Autoreaktywnych limfocytów T

8. Choroba ta może współistnieć wraz z:

1. Chorobą Gravesa-Basedowa
2. Toczniem układowym
3. Cukrzycą typu I
4. Stwardnieniem rozsianym
5. Każdą z wymienionych

9. Leczenie w ww. przypadku jest związane z:

1. Stosowaniem leków immunosupresyjnych i plazmaferezy
2. Stosowaniem IFN-β i przeciwciał anty-CD3
3. Stosowaniem przeciwciał anty-CD4 i przeciwko składowej dopełniacza C5
4. Stosowaniem przeciwciał anty-CD25 i anty CD-4
5. Stosowaniem IFN-γ i  GM-CSF

10. Choroba ta należy do chorób autoimmunologicznych:

1. Z dominacją odpowiedzi typu humoralnego
2. Z dominacją odpowiedzi typu komórkowego
3. Kompleksów immunologicznych
4. Z współdominacją odpowiedzi typu humoralnego i komórkowego
5. Bez określonego typu dominacji

Pytania 11-14

11. U 36-letniego leśnika wystąpiła gorączka (40°C), dreszcze, bóle mięśni obu kończyn, obrzęk twarzy. Wykonana morfologia krwi wykazała następujące wyniki: leukocyty 36 tys./mm3(norma: 4,1-10,9 komórek/ mm3) z odsetkiem neutrofili 40% (norma 40-74%), odsetkiem eozynofilii 45% (norma 1-5%), odsetkiem limfocytów 10% (norma 19-48%). W przedstawionym przypadku najprawdopodobniej doszło do:

1. Zakażenia drobnoustrojami namnażającymi się zewnątrzkomórkowo
2. Zakażenia namnażającymi się wewnątrzkomórkowo bakteriami
3. Zakażenia wirusowego
4. Zakażenia pasożytniczego
5. Nadwrażliwości typu I

12. Komórkami efektorowymi w wyżej przedstawionym przypadku są:

1. Neutrofile, limfocyty B, Th2, makrofagi
2. Limfocyty T-regulatorowe, limfocyty B, mastocyty
3. Eozynofile, limfocyty B, mastocyty, Th2
4. Makrofagi, limfocyty B, CD8
5. Neutrofile, makrofagi, Th17

13. W mechanizmach odpornościowych w przedstawionym przypadku istotną rolę przypisuje się:

1. TNF-α, IFN-α
2. IL-4, IL-5
3. M-CSF, TNF-β
4. IL-6, IFN-γ
5. IL-2, IL-12

14. Za uruchomienie mechanizmów prowadzących do wystąpienia objawów klinicznych w tym przypadku odpowiadają:

1. Receptory PAMP
2. Cytokiny
3. Układ dopełniacza
4. Kolektyny
5. Układ krzepnięcia

15. Spośród niżej podanych immunostymulatorów wskaż stosowany w leczeniu raka pęcherza moczowego:

1. Glukagon
2. Lipopolisacharyd
3. Inaktywowany szczep Mycobacterium tuberculosis
4. Atenuowany szczep Mycobacterium tuberculosis
5. C i D

16. Ułatwienie immunologiczne może być wynikiem:

1. Reakcji antyidiotypowych
2. Cytotoksyczności pobudzonych makrofagów i neutrofilów
3. Opsonizacji komórek reagujących z antygenem nowotworu i blokowaniu limfocytów efektorowych
4. ADCC i CDC
5. A i C

17. Przykładem swoistej  immunoterapii adaptywnej jest:

1. Immunoterapia bierna przeciwciałami
2. Terapia limfocytami z wbudowanym genem dla IL-2
3. Podawanie cytokin np. IFN-α
4. Terapia komórkami LAK
5. A i B

18. Efekt przeciwnowotworowy IFN-α w leczeniu białaczki włochatokomórkowej wynika z:

1. Aktywacji komórek cytotoksycznych nieswoiście reagujących
2. Wzmaganiu ekspresji MHC I na komórkach nowotworowych
3. Wzmaganiu ekspresji cząstek adhezyjnych na komórkach śródbłonka nowotworowych naczyń krwionośnych
4. Pobudzeniu różnicowania limfocytów cytotoksycznych
5. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe

19. Antygeny układu Rh:

1. są polipeptydami erytrocytów
2. indukują powstawanie heterofilnych izohemaglutynin
3. uczestniczą w hemolizie wewnątrznaczyniowej
4. A i C
5. A i B

20. Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące pobierania krwi obwodowej na badania oceniające odporność:

1. Wystarczające jest pobranie krwi na antykoagulant, ponieważ zapewnia możliwość oceny zarówno odporności typu komórkowego jak i humoralnego
2. Konieczne jest zawsze odrębne pobranie krwi na antykoagulant i na skrzep
3. Krew pobrana na antykoagulant nie nadaje się do oceny odporności typu humoralnego
4. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe
5. Brak odpowiedzi prawidłowej

Pytania 21 – 24

21. U 35-letniego mężczyzny chorującego sporadycznie na zakażenia wirusowe górnych dróg oddechowych o lekkim przebiegu, pojawiła się gorączka 39,0°C – 39,5°C, która utrzymywała się przez siedem dni z towarzyszącym o niewielkim nasileniu suchym kaszlem. Ósmego dnia temperatura spadła do 37,4°C a następnego dnia do 36,4°C. Wykonana morfologia krwi obwodowej wykazała 4,3 mln/mm3 erytrocytów (norma 4,2 – 6,3 mln), Hb – 14,2 g/dl (norma 12-18 g/dl), leukocytoza 6000 /mm3 (norma: 4,1-10,9 /mm3), z odsetkiem neutrofili 64% (norma 40-74%), odsetkiem limfocytów 30% (norma 19-48%), płytki 180 tys. /mm3 (norma 140-410 tys. /mm3). CRP 7,5 mg/dl (norma do 5 mg/dl). W przedstawionym przypadku:

1. Za objawy kliniczne odpowiadają patogeny zewnątrzkomórkowe
2. Opis przedstawia nienaturalny przebieg zakażenia
3. Za objawy kliniczne odpowiadają procesy związane z mechanizmami odporności nieswoistej
4. A i B
5. B i C

22. Za uruchomienia mechanizmów prowadzących do wystąpienia objawów klinicznych w tym przypadku odpowiadają:

1. TLR
2. Cytokiny
3. Układ dopełniacza
4. Kolektyny
5. Układ krzepnięcia

23. Które z cytokin najprawdopodobniej odpowiadają za przedstawione objawy kliniczne:

1. IL-1, TNF-α, IL-4

B.     IL-1, IFN-γ, TNF-β

C.     IFN-α, IFN-β, IL-2

D.     IL-6, TNF-α, IL-17

E.      IFN-γ, TNF-β, IL-18

24. Ustąpienie objawów klinicznych należy wiązać z pojawieniem się i aktywacją komórek efektorowych:

1. Th2, CD20
2. Th1, makrofag
3. CD8, CD19
4. Th2, eozynofil
5. Th17, neutrofil

25. 25-letni mężczyzna wymaga przeszczepu nerki; posiada 2 braci i 2 siostry. Na podstawie wyników badań dotyczących grup krwi AB0 i HLA klasy I wskaż dawcę, który zapewnia jak najwyższe prawdopodobieństwo przeżycia alloprzeszczepu: