88. Badania specjalistyczne w neurochirurgii – rola pielęgniarki
- posiada wiedzę na temat przeprowadzanych badań
- umie właściwie przygotować pacjenta do badania
- zna zasady postępowania z pacjentem po badaniu
- zna zasady postępowania w przypadku ewentualnych powikłań po badaniu89. Rola pielęgniarki w przygotowaniu chorego do zabiegu operacyjnego w obrębie mózgoczaszki
Dzień przed zabiegiem
1. bierze udział w przygotowaniu fizycznym pacjenta do zabiegu operacyjnego (w zależności od rodzaju zabiegu, zlecenia lekarza, zgodnie z przyjętymi standardami, procedurami, schematami i zasadami postępowania przyjętymi w oddziale)
a) informuje pacjenta o przewidywanej godzinie rozpoczęcia zabiegu operacyjnego
b) instruuje chorego o zasadach i celowości przygotowania fizycznego do zabiegu operacyjnego
c) realizuje przedoperacyjne zadania diagnostyczne:
- dokonuje pomiarów podstawowych parametrów życiowych
-zakłada dojście żylne
- pobiera krew i mocz na zlecone badania laboratoryjne
~ morfologia pełna
~ badania biochemiczne krwi (stężenie elektrolitów, BUN, kreatynina, glukoza, białko całkowite, mocznik, bilirubina)
~ układ krzepnięcia (APTT, INR)
~ badania dodatkowe (OB., WR, HBS)~ oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh, próby krzyżowej
- przygotowuje pacjenta do badań diagnostycznych:
~ EKG
~ RTG klp i kręgosłupa~ nakłucie lędźwiowe~ CT, NMR~ arteriografia
d) w zależności od specyfiki planowanego zabiegu operacyjnego:
- prowadzi profilaktykę kinezyterapeutyczną (oddechową, motoryczną)
e) wykonuje zabiegi higieniczne w celu przygotowania skóry pacjenta
- przygotowanie pola operacyjnego (użycie sprzętu jednorazowego, usuwanie owłosienia zgodnie z kierunkiem ich wzrostu, dezynfekcja ogolonego pola)
- poinstruowanie o konieczności dokonania wieczorem toalety całego ciała ze szczególnym uwzględnieniem miejsca planowanego cięcia chirurgicznego , jeśli chory ma ograniczoną zdolność samoopieki, pielęgniarka pomaga mu w przygotowaniu fizycznym do zabiegu operacyjnego, mycie całego ciała, założenie czystej bielizny
f) przygotowuje przewód pokarmowy
- ostatni posiłek 12h przed planowanym zabiegiem (najczęściej jest to obiad)
- ostatnie podanie płynów do picia 6-8h przed operacją
- oczyszczenie dolnego odcinka przewodu pokarmowego – podanie środka przeczyszczającego (łagodnych, w uzasadnionych przypadkach rezygnuje się z radykalnych metod przygotowania dolnego odcinka przewodu pokarmowego)
g) podaje płyny i leki dożylne wg zaleceń lekarskich
h) kompletuje dokumentację, pacjenta, udostępnia ją lekarzom konsulatantom oraz udziela im niezbędnych info dot chorego zgodnie z jej wiedzą i kompetencjami; dokumentację przechowuje w oznaczonym miejscu w punkcie pielęgniarskim
i) sprawdza pisemną zgodę chorego na zabieg
j) realizuje zalecenia z odbytych konsultacji
k) zapewnia pacjentowi wypoczynek i sen w nocy – podaje środek uspokajający lub nasenny zlecony przez lekarza
2. Bierze udział w przygotowaniu psychicznym pacjenta i w zależności od sytuacji umożliwia pacjentowi:
a) rozmowę z lekarzem, który będzie operował
b) rozmowę z lekarzem anestezjologiem, który będzie prowadził znieczulenie w czasie operacji
c) rozmowę z psychologiem klinicznym
d) kontakt z rodziną
e) kontakt z duchownym
dzień zabiegu
1. obserwuje stan ogólny, dokonuje pomiarów, wpisuje wyniki do dokumentacji
2. sprawdza dostępność wyników badań lab i diagnostycznych
3. zabezpiecza pieniądze i kosztowności posiadane przez pacjenta na jego wyraźne życzenie, a także przedmioty pacjenta, np. protezy, soczewki itp.
4. prowadzi profilaktykę przeciwzakrzepową- zakłada na kończyny dolne pacjenta opaskę uciskową oraz na zlecenie lekarza podaje pacjentowi drogą podskórną preparat heparyny drobnocząsteczkowej
5. w razie konieczności cewnikuje pęcherz moczowy
6. zakłada pacjentowi bieliznę operacyjną
7. podaje premedykację oraz antybiotyk, zna grupy leków, którymi terapia w okresie okołooperacyjnym musi być kontynuowana oraz grupy leków, których podawanie na czas zabiegu powinno być wstrzymane lub zastąpione preparatami alternatywnymi:
a) leki, których podawanie powinno być kontynuowane
- obniżające nadkwaśność i gastrokinetyczne
- przeciwpadaczkowe
- przeciwnadciśnieniowe, przeciwdusznicowe, antyarytmiczne
- przeciwparkinsonowskie
- antypsychotyczne, przeciwlękowe
- kortykosteroidy
- przeciwastmatyczne
- immunosupresyjne
b) leki których podawanie powinno być wstrzymane lub zastąpione
- przeciwkrzepliwie i przeciwpłytkowe
- przeciwcukrzycowe
- aspiryna i inne leki przeciwzapalne
- moczopędne
- dousntne antykoncepcyjne i zastępcza terapia hormonalna
8. odnotowuje podane choremu leki i płyny infuzyjne w dokumentacji med. Z określeniem dokładnej h ich podania oraz własnym podpisem
9. w przypadku, gdy pacjent choruje na cukrzycę prowadzi systematyczną kontrolę poziomu glikemii oraz w zależności od zabiegu i typu cukrzycy podaje choremu leki zgodnie z zaleceniem lekarza
10. przewozi chorego z kompletną dokumentacją na blok operacyjny
11. przygotowuje łóżko dla pacjenta, sprzęt med. Do monitorowania parametrów życiowych i pielęgnacji w razie potrzeb
aniolbezserca