1. Do androgenów produkowanych przez warstwę siatkowatą nadnerczy należą:
a. Dehydroepiandrosteron (DHEA)
b. Siarczan dehydroepiandrosteronu (DHEAS)
c. Androstendion
d. Testosteron
e. Prawidłowe a, b i c.
2. Główne mechanizmy stymulujące wydzielanie aldosteronu stanowią:
a układ renina-angiotensyna (RAA)
b poziom potasu we krwi
c ACTH
d Prawidłowe a i b
e Prawidłowe a i c
3. W wykluczającym hyperkortyzolemię teście hamowania 1 mg deksametazonu (DXM) oznaczony o godz. 8.00 następnego dnia poziom kortyzolu powinien wynosić:
a. 5 ng/ml
b. 2 ng ml
c. 1,6 ng/ml
d. 1 ng/ml
e. 0,5 ng/ml
4. W prawidłowym rytmie wydzielania dobowym, spadek poziomu kortyzolu
we krwi o godz. 23.00 w odniesieniu do poziomu porannego wynosi: a. 40% ;
b. 50%;
c. 60%
d. 70%
e. 80%
5. Hamowanie wydzielania ACTH i kortyzolu dużą dawką deksametazonu w II etapie testu Liddle’a potwierdza rozpoznanie :
a. choroby Cushinga (gruczolak przysadki mózgowej)
b. gruczolaka kory nadnercza
c. ektopowej postaci zespołu Cushinga
d. prawidłowe a i b
e. prawidłowe b i c
6. Najczęściej występującą przyczyną endogennego zespołu Cushinga jest:
a. mikrogruczolak przysadki mózgowej (choroba Cushinga)
b. gruczolak kory nadnercza
c. rakowiak oskrzela
d. zespół Cushinga po leczeniu sterydami kory nadnerczy
e. zespół Cushinga w przebiegu depresji
7. Mężczyzna lat 60, przyjęty do kliniki z powodu objawów hyperkortyzolemii (plethora, czerwono-fioletowe rozstępy na skórze tułowia, nadciśnienie, cukrzyca, hypokaliemia). W płacie górnym płuca lewego w badaniu rtg cień okrągły. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
a. ektopowy zespół Cushinga w przebiegu guza płuca
b. rak płuca i zespół Cushinga w przebiegu gruczolaka przysadki
c. rakowiak płuca i zespół Cushinga w przebiegu gruczolaka nadnercza
e. prawidłowe a, b i c
8. U chorego z klinicznymi objawami zespołu Cushinga stwierdzono: 1/Brak hamowania w teście z 1 mg DXM; 2/ brak dobowego rytmu wydzielania kortyzolu; 3/ obniżony poziom ACTH; 4/ zwiększone wydalanie kortyzolu z moczem dobowym. Badaniem obrazowym, które należy u Chorego wykonać w poszukiwaniu lokalizacji guza, stanowiącego przyczynę choroby jest:
a. tomografia komputerowa jamy brzusznej
b. MR głowy
c. Tomografia klatki piersiowej
d. Prawidłowe a i b
e. Wszystkie prawidłowe
9. Postępowaniem z wyboru w każdej postaci zespołu Cushinga jest leczenie operacyjne, poprzedzone przygotowaniem do zabiegu lekami hamującymi sterydogenezę. Zakreśl twoim zdaniem właściwą odpowiedź:
a. Oba człony zdania są prawdziwe.
b. pierwszy człon zdania jest prawdziwy, drugi fałszywy
c. pierwszy człon zdania jest fałszywy, drugi prawdziwy
d. całe zdanie jest fałszywe.
e. prawidłowe a i d.
10. Przyczyną autonomicznej nadprodukcji aldosteronu przez warstwę kłębkowatą kory nadnerczy (zespołu Conna) może być:
a. gruczolak
b. idiopatyczny jedno- lub obustronny jej przerost
c. rak kory nadnerczy
e. wszystkie prawidłowe
11. Cechami charakterystycznymi w obrazie klinicznym zespołu Conna są:
a. nadciśnienie tętnicze i hypokaliemia
b. brak obrzęków
c. obniżona aktywność reninowa osocza
d. podwyższony poziom aldosteronu
e. wszystkie powyższe
12. Test pionizacji służy w zespole Conna do:
a. potwierdzenia rozpoznania zespołu Conna
b. różnicowania między gruczolakiem a przerostem warstwy kłębkowatej kory nadnerczy
c. prawidłowe a i b
d. test nie jest stosowany w diagnostyce zespołu Conna
e. prawidłowe a, b i d.
13. Do podgrupy ACTH-zależnego zespołu Cushinga należą:
a. choroba Cushinga
b. ektopowy zespoł Cushinga
c. zespół Cushinga w przebiegu gruczolaka warstwy pasmowatej kory nadnerczy
e. prawidłowe a i c
14. W terapii zespołu Conna spowodowanego przerostem warstwy kłębkowatej kory nadnerczy są stosowane:
a. spironolakton
b. leki hipotensyjne
d. subtotalna adrenalektomia
15. Celem przygotowania spironolaktonem do leczenia operacyjnego zespołu Conna jest:
a. normalizacja ciśnienia tętniczego krwi
b. normalizacja poziomu potasu
d. chory z zespołem Conna nie wymaga przygotowania do zabiegu operacyjnego
16. Zespół wirylizacji towarzyszy najczęściej rozpoznaniu:
a. raka kory nadnercza
b. guzów wywodzących się z warstwy siatkowatej kory nadnerczy
c. wrodzonego przerostu kory nadnerczy
e. prawidłowe a, b i c.
17. Najczęściej spotykaną w praktyce klinicznej postacią zespołu Cusinga jest:
a. jatrogenna, stanowiąca skutek uboczny przewlekłej sterydoterapii
b. zespół pseudo - Cushinga w przebiegu depresji
c. choroba Cushinga
d. ektopowa
e. gruczolak nadnercza
18. W leczeniu uzupełniającym po operacji z powodu raka nadnercza zastosujesz:
a. mitotan
b. aminoglutetimid
c. ketokonazol
d. prawidłowe a, b i c
19. Najrzadziej występującą formą endogennego zespołu Cushinga spośród wymienionych poniżej jest:
a. postać nadnerczowa (gruczolak kory nadnercza)
b. mikrogruczolak przedniego płata przysadki mózgowej
c. jatrogenny zespół Cushinga
d. zespół pseudo-Cushinga w przebiegu depresji
e. ektopowy zespół Cushinga
20. Kobieta lat 40, przytyła w ciągu ostatniego roku ponad 15 kg. Twarz księżycowata, z rumieniem, rozstępy na skórze tułowia, łatwo się siniaczy. Zauważyła wypadanie owłosienia głowy (łysienie typu męskiego). Od roku nie miesiączkuje. Z powodu objawów depresji (trudna sytuacja osobista) przyjęta do oddziału nerwic szpitala psychiatrycznego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest u Pacjentki:
a. zespół pseudo-Cushinga w przebiegu depresji
b. depresja w przebiegu choroby Cushinga
c. depresja w przebiegu guza nadnercza
d. prawdziwe a i b
e. wszystkie prawdziwe
kasiula264