Pacjentka Magda Janda, lat 26, 28. tydzień, ciąża bliźniacza. Przyjęta do Kliniki 27.09.2013 z powodu trombocytopenii 34 tys./µl w badaniach wykonanych ambulatoryjnie. W obecnej ciąży jest to trzeci pobyt pacjentki w Klinice z tego powodu.
Ciąża druga, bliźniacza. Pierwsza w 2009r., zakończona cięciem cesarskim w 37/38 tydzień. Syn zdrowy, donoszony, 3430g, 9 punktów w skali Apgar. U dziecka również utrzymywała się trombocytopenia do czasu odstawienia karmienia piersią. Obecnie rozwój dziecka prawidłowy.
Trombocytopenia została zdiagnozowana u pacjentki w wieku ok. 13 lat po omdleniu i wykonaniu badań laboratoryjnych. Od tamtej pory płytki krwi podczas badań kontrolnych utrzymują się na poziomie ok. 100 tys./µl. Pacjentka kilkakrotnie hospitalizowana na Oddziale Hematologii. Diagnozowana w kierunku przyczyny trombocytopenii jednak nie została ona ustalona. Przy przyjęciu (27.09) płytki krwi 49 tys./µl. Wartości płytek podczas hospitalizacji:
3.10 – 93 tys./µl
7.10 – 74 tys./µl
14.10 – 72 tys./µl
21.10 – 69 tys./µl
28.10 – 59 tys./µl
30.10 – 55 tys./µl
2.11 – 42 tys./µl.
Podobne wartości utrzymywały się w czasie pierwszej ciąży. Pacjentka wielokrotnie konsultowana hematologicznie. W czasie pierwszej ciąży do leczenia został włączony Encorton (prednizon), który pacjentka przyjmuje do chwili obecnej.
W 23. tygodniu ciąży u pacjentki zdiagnozowano cukrzycę ciężarnych, wdrożone zostało leczenie insuliną i dieta cukrzycowa.
W sierpniu br. pacjentka skierowana do szpitala przez lekarza prowadzącego z powodu niewydolności cieśniowo-szyjkowej. Założono szew okrężny na szyjkę macicy metodą McDonalda.
W ocenie USG płody rozwijają się prawidłowo.
Obecnie pacjentka stosuje:
Encorton (rano 30mg, w południe 10mg),
Cyclonamine (etamsylat),
Essentiale forte,
Kalipoz
insulinę (8+15+7j.).
Wśród członków rodziny pacjentki nie występują podobne nieprawidłowości ani inne choroby przewlekłe.
kasiula264