Przedmioty ortopedyczne ułatwiające pionizację i lokomocję
Kto może wystawić zlecenie?
- laski i kule do stałego użytkowania- może zalecić chirurg, ortopeda, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer ubezpieczenia zdrowotnego
-laski dla niewidomych (biała)- może być zalecana przez chirurga, ortopedę, neurologa, lekarza rehabilitacji medycznej, okulistę, reumatologa, lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, felczera ubezpieczenia zdrowotnego
ADIUWATYKA (łac. adiuvo- pomagać, wspierać)
-wyposażenie osoby w przyrządy pomocnicze ułatwiające lub uniemożliwiające wykonywanie czynności życia codziennego
-głównymi przedmiotami są różne elementy podpórcze: laski, kule , podpórki wielopunktowe, balkoniki, parapodia, wózki inwalidzkie, pojazdy przystosowane do potrzeb osób niepełnosprawnych
Cel:
-zwiększają płaszczyznę podparcia
-poprawiają równowagę
-odciążają kończyny dolne
1. laski drewniane
-wykonane z różnego rodzaju drewna np. bambus
-rączka o różnym kształcie
-najbardziej popularne rączki
× prosta
× gięta (zakręcona)
× w formie gałki
× wyprofilowana do danej dłoni (lewa- prawa)
laski metalowe
-potocznie uważana jako mocniejsze i cięższe
-prosta regulacja wysokości dzięki czemu szybko i łatwo można dostosować długość do wzrostu danej osoby
laski dla niewidomych
-przeważnie w kolorze białym lub srebrnym
-mogą posiadać dodatkowe elementy odblaskowe
-służą jako „wskaźniki drogi”
2. trójnogi i czworonogi
-posiadają kilka ramion
-zapewniają bardziej stabilne podparcie dla mniej sprawnych osób
-stosuje się je zamiennie z laskami
Trójnóg/ czworonóg z uchwytem kuli łokciowej
-posiada podwójną skokową regulację wysokości
-wzrost użytkownika 155-185cm
-wytrzymałość 120kg
-wykonana z aluminium połączonym z tworzywem sztucznym
-dla osób o masie ponad 120kg i niestandardowym wzroście wyroby medyczne są wykonywane na indywidualne zamówienie
Kule
-podpierają kończynę w większej liczbie punktów
-kule łokciowe
-kule pachowe
-kule specjalne
Kule łokciowe
-regulacja wysokości- pojedyńcza, podwójna
-uchwyt- miękki lub twardy
-obejmna- wejście z przodu lub boku
-podpórka łokciowa- sztywna bądź uchylna
kule pachowe
-wysuwne podparcie pachowe
-przesuwna rękojeść
-uchwyt przesunięty poza płaszczyznę podpórki
-specjalnie dla reumatyków podparcie przedramienia
dobór
-kula/laska nie może być za krótka, aby nie powodowac pochylenia ciała
-kula/laska nie może być zbyt wysoka, aby nie powodować unoszenia barków
-kulę/laskę trzymamy po stronie przeciwnej do strony bolącej/chorej
Kule łokciowe:
-osoba stojąca w niewielkim rozkroku
-uchwyt dłoni na poziomie krętarza większego
-obręcz dla przedramienia 5-8cm poniżej wyrostka łokciowego
-kończyny górne zgięte w stawach łokciowych do około 20 stopni
BALKONIKI I PODPÓRKI DLA STAŁEGO UŻYTKOWANIA- kto może wystawić zlecenie?
-może zalecać chirurg, ortopeda, neurolog, lekarz rehabilitacji medycznej, reumatolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer ubezpieczenia zdrowotnego
Balkoniki:
-szerokie podparcie
-poczucie bezpieczeństwa
-pomoc w czynnościach codziennych takich jak wyjście do sklepu lub przenoszenie przedmiotów w domu
Rodzaje balkoników:
-wysoki na czterech kółkach z podparcie pod pachy ( poważne niedowłady kończyn górnych i dolnych)
-z podparciem pod łokcie na czterech kołach, składany
× hamulce
× tacka- wysuwana spod siedzenia, można ją położyć na koszyk
× koszyk
× ergonomiczne uchwyty
× uchwyt- dodatkowe oparcie dla osoby siedzącej
-balkoniki aluminiowe
× balkonik stały
× balkonik z wyprofilowaną przednią częścią ramy ułatwiającą wstawanie
× balkonik kroczący
× balkonik dwufunkcyjny kroczący lub stały
× balkonik z kulką
POMOCE DO PIONIZACJI
pionizacja- przejście z pozycji horyzontalnej do pionowej z zachowaniem mechanizmów adaptacyjnych
-pionizacja czynna
-pionizacja bierna
następstwa długotrwałego braku przyjmowania pozycji stojącej:
-odwapnienie kości, zwłaszcza kończyn dolnych
-zwyrodnienie organów wewnętrznych
-powstawanie odleżyn
-zmniejszenie pojemności wyrzutowej i minutowej serca
-zmniejszenie się funkcji ogrzewczej mięśni
-zmniejszenie pojemności wdechowej i wydechowej płuc, oraz zwiększenie pojemności zalegającej
-pogorszenie perystaltyki jelit
-obniżenie elastyczności tkanki mięśniowej
Cel pionizacji
-minimalizacja wystąpienia ryzyka wymienionych wcześniej schorzeń
-poprawa komfortu życia poprzez możliwość wykonywania prostych czynności w pozycji siedzącej
-umożliwienie poruszania się w pozycji stojącej
-poprawa kondycji psychicznej osoby pionizowanej
Rodzaje pionizatorów
a) statyczne
b) dynamiczne
Stół pionizacyjny
-bezstopniowe płynne podnoszenie leżanki umożliwia pacjentowi stopniowe przyzwyczajenie się do pozycji pionowej
-w celu zapewnienia bezpiecznej i pewnej pozycji stojącej zakładane są taśmy podtrzymujące pacjenta
Łóżko pionizacyjne
-pionizacja w otoczeniu osobistym pacjenta w sposób szybki i wygodny z oszczędnością miejsca
-bezstopniowa regulacja gwarantująca powolne, dostosowanie do stanu zdrowia pacjenta, podnoszenie leżanki aż do osiągnięcia kąta 85 stopni
-ustawienie części podparcia głowy, ugięcie kolan i regulacja wysokości zapewniają komfortowe ułożenie pacjenta oraz ułatwiają wykonywanie zadań pielęgnacyjnych
Łóżko pionizacyjne z funkcją kroczenia
umożliwia wczesną pionizację pacjenta oraz jednocześnie stymuluję, poprzez system elektronicznych siłowników, fizjologiczny ruch kroczenia tzw. stepping
Pionizator z blatem roboczym
-brak możliwości samodzielnego poruszania się
-możliwość samodzielnego spionizowania
-blat roboczy umożliwia wykonywanie różnych czynności
Pionizator statyczny
-ergonomiczne obejmy piersiowa i biodrowa dopasowują się do ciała pacjenta, wpływając na stabilną postawę stojącą
-kółka umożliwiają łatwe przemieszczenie urządzenia do pacjenta i wraz z pacjentem
pionizator statyczny lifter
-siłownik elektryczny, zintegrowany z siedziskiem pozwala pacjentowi za pomocą pilota na samodzielne spionizowanie się w urządzeniu
-siedzisko dodatkowo spełnia funkcję podpory biodrowej zabezpieczającej pacjenta w urządzeniu
-dodatkowo dla pacjenta z niedowładem kończyn górnych istnieje możliwość wyposażenia lifter’a w stabilizator górnej części tułowia
-cztery skrętne koła
Parapion
-umożliwia wykonywanie prostych czynności domowych lub zawodowych
-zestaw pasów i pelot daje poczucie bezpieczeństwa ale i swobody
-koła skrętne umożliwiają przewiezienie pacjenta z sali chorych lub pokoju na korytarz, do innego pomieszczenia lub na zewnątrz w pozycji stojącej
pionizatory dla dzieci
pionizator przedni
-do pionizacji dzieci w pozycji przedniej
urządzenie pionizujące z podwieszeniem
-przeznaczony przede wszystkim dla dzieci z czterokończynowym porażeniem mózgowym, które nie potrafią samodzielnie przyjąć ani utrzymać pozycji stojącej
- dziecko musi umieć kontrolować głowę i tułów, o czym świadczy umiejętność samodzielnego siadania i raczkowania
-zastosowanie gum o dużej sprężystości pozwala nie tylko na ułatwienie pionizacji, ale również na dokonanie pełnej korekcji ułożenia ciała w pozycji stojącej
Wózek pionizujący
- umożliwia przyjęcie pozycji pionowej w dowolnym miejscu
-w pozycji pionowej nie można się poruszać
-pionizowanie za pomocą silnika elektrycznego lub ręcznie
-pacjent może swobodnie posługiwać się rękoma stojąc
Pionizatory dynamiczne
Parapion active
-mechanizm napędu ręcznego, zapewnia osobie pionizowanej możliwość samodzielnego i swobodnego przemieszczania się w urządzeniu, w obrębie mieszkania czy oddziału szpitalnego
„parawalker”
-umożliwia samodzielne wstanie, stanie i chodzenie
-wymaga podparcia na kulach
-chód polega na wypychaniu tułowia na boki i odpychaniu się kulami
- zasłabnięcie lub utrata świadomości prowadzi do upadku
-stałe zajęcie rąk wyklucza wykonywanie jakichkolwiek użytecznych czynności
activall
-umożliwia samodzielne spionizowanie
-wymaga pewnej siły mięsni nóg
-nie angażuje rąk
-całkowicie chroni przed upadkiem także w przypadku zasłabnięcia
-w różnych wersjach wyposażenia używany do ćwiczeń rehabilitacyjnych
Podnośniki
-wykorzystywane przy obsłudze chorych, którzy nie potrafią się poruszać o własnych siłach lub są po zabiegach chirurgicznych po których poruszanie się aktywne nie jest wskazane
-umożliwiają transport poziomy jak i pionowy chorego na niewielkie odległości
-stosowane w szpitalach, domach opieki społecznej oraz przy pielęgnacji domowej pacjenta
rodzaje podnośników szpitalnych
a) podnośniki słupowe
-stałe
-przenośne
b) podnośniki uniwersalne
c) podnośniki specjalne
Podnośniki słupowe
-transport chorego z jednego miejsca na drugie, np. z wózka do wanny
-napęd podnoszenia
× mechaniczny
× hydrauliczny
× elektryczny
Podnośniki uniwersalne
-ruchome, przeznaczone do transportu pionowego i poziomego pacjenta
-rodzja, pozycji chorego zależy od jego niesprawności oraz przewidywanych zabiegów- uwarunkowany jest doborem pomocniczego sprzętu uchwytowego
podnośniki specjalne
-wykorzystywane do zmiany pozycji chorego np. z wózka do pionizatora czynnego lub biernego
-spełniają również funkcję pionizatora
WÓZKI INWALIDZKIE
-jeszcze w latach 70 ubiegłego wieku wózek był po prostu meblem na kółkach do transportowania pacjentów
-pierwsze zmiany techniczne wywodzą się ze sportu
-zaproponowali je niepełnosprawni koszykarze
-prawdziwy przełom konstrukcyjny nastąpił po Igrzyskach Paraolimpijskich w Montrealu w 1980r, kiedy Amerykanie po raz pierwszy zaprezentowali wózek na kołach ukośnie ustawionych do podłoża
O czym warto pamiętać przy wyborze wózka szpitalnego
- potrzeby konkretnego użytkownika
-ile czasu użytkownik spędza w wózku inwalidzkim?
-jakie są wymogi pacjenta w zakresie komfortu wózka (siedzisko, oparcie)
-czy użytkownik prowadzi aktywny tryb życia?
-czy wózek trzeba przewozić np. samochodem
-możliwości regulacyjne wózka inwalidzkiego
× rozpędzany przez użytkownika czy prowadzony przez opiekuna
× ręczny czy z napędem elektrycznym
Poruszanie się wózkiem ręcznym pozwoli Ci na przedłużenie okresu aktywności. Wózek elektryczny to ostateczność
Podstawowe zasady doboru wymiaru wózka
1. dobór szerokości siedziska
2. dobór głębokości siedziska
3. dobór długości podnóżków
Dobór szerokości siedziska
-szerokość miednicy powiększonej o 2-3cm
-trochę luzu zapewnia swobodny ruch oraz działanie przeciw tworzeniu się odleżyn w okolicach krętarzy biodrowych i możliwość założenia odzieży wierzchniej podczas okresu zimowego
Głębokość siedziska
-długość ud pomniejszona o ok. 4-5cm albo o szerokość 3 palców dłoni użytkownika
-zapewnia prawidłową stabilizację i pozycję kończyn dolnych oraz prawidłowy przepływ krwi w okolicach do dołu podkolanowego
długość podnóżków
-wymiar równy długości podudzi z możliwością wydłużenia jak i skrócenia
Wózek aktywny- dodatkowe kryteria
1. wysokośc oparcia – zależy od stabilności tułowia użytkownika, co często jest skorelowane z wysokością uszkodzenia rdzenia kręgowego
2. kąt nachylenia oparcia- reguluje nachylenie tułowia użytkownika co wpływa m.in. bezpośrednio na jego stabilność
3. kąt nachylenia siedziska- odpowiada za osadzenie miednicy w siedzisku co bezpośrednio wpływa na stabilność tułowia
4. rodzaj boczków- ma znaczenie podczas czynności przechodzenia z wózka i na wózek
5. rodzaj hamulców- centralne lub boczne
6. rodzja podnóżków
7. ...
Tsuyka