Исследовательская карта больного №9
1. Фамилия, имя, отчество: Артемьев Юрий Филиппович, 60 лет
2. Отделение №: грудной онкохирургии
3. Дата поступления: 29.08.05
4. Дата выписки: 14.10.05
5. Номер истории болезни: 5627
6. Койко-день: 46
7. Группа крови и резус-фактор: В(III), Rh (+) положительная
8. Домашний адрес: г.Сердобск, ул.Сережникова, 2-15
9. Место работы: пенсионер
10. Профессия, должность
11. Краткая история заболевания: : при поступлении жалоб нет. Во время профилактического осмотра выполнялась флюорография органов грудной клетки и была заподозрена опухоль правого легкого, в связи с чем был направлен в онкодиспансер в удовлетворительном состоянии.
12. Основной диагноз: Периферический рак верхней доли правого легкого T2N0M0 стадия Ib.
13. Сопутствующий диагноз: ИБС, гипертоническая болезнь 2 стадии, хронический пиелонефрит, ремиссия.
14. Осложнения: -
15. Операция (название, длительность, характер послеоперационного периода: нормальный, осложнённый):
22.09.05 (150 мин) – радикальная верхняя лобэктомия справа.
16. ЭКГ: 30.08.05 – синусовый ритм, нормальное положение электрической оси сердца.
Спирография: 13.09.05 – значительное снижение бронхиальной проходимости на уровне крупных и средних бронхов. Нормальная ЖЕЛ
17. Клинический анализ крови:
Дата исследования
31.08.05
23.09.05
24.09.05
25.09.05
26.09.05
27.09.05
04.10.05
12.10.05
Гемоглобин, г/л
154
148
123
122
158
128
126
Эритроциты
4,86
4,96
4,14
4,12
4,06
4,98
4,26
4,2
Цветовой показатель
0,95
0,9
0,89
Лейкоциты
8,3
25,4
14,7
14,8
12,8
14,6
12
6
Палочкоядерные
2
14
7
4
3
Сегментоядерные
58
69
71
80
77
79
74
56
Эозинофилы
5
...
Klawdija